针灸是一种传统的中医治疗方法，利用细针刺入特定的穴位，以达到调节身体功能、缓解疼痛和改善健康的目的。眼周针灸的穴位分布在眼眶边缘大约2毫米处，整个区域被分为八个相等的区域，每个区域对应不同的脏腑器官。虽然眼周针灸取穴可以有效缓解多种疾病，规范操作是安全有效的，但也会有针灸针导致眼球穿通等较为罕见的情况出现，现将病例报道如下：

2024年5月13日中国中医科学院眼科医院眼四科门诊接诊一位患者，自诉10天前因右眼睁眼困难于外院行眼周针灸治疗，治疗后自觉症状好转，1天前继续针灸治疗，此次针灸留针期间曾出现一过性疼痛，自认为属于正常现象，未与医护人员沟通，取针后无明显不适未在意。第2天觉右眼前黑影飘动感、视物模糊就诊我院门诊。于磊副主任医师通过病史、眼底检查、眼B超检查，考虑为右眼针灸针导致眼球穿通伤，引起视网膜脱离。因右眼鼻侧视网膜脱离未累及黄斑区，所以中心视力保持1.0，但鼻侧中周部视网膜已出现创伤性裂孔伴局限性视网膜脱离。患者还存在眼压较低的情况，判断可能同时存在脉络膜脱离，如果病情进一步发展，可能会发生全周视网膜，累及到黄斑区脱离会造成不可挽回的视力损失。于主任及孟医生经过严谨的评估及讨论制定治疗方案：

1.即刻于右眼鼻侧视网膜脱离区周边行视网膜激光凝固，防止视网膜进一步脱离；

2.完善检查后局部麻醉下行右眼巩膜裂伤探查联合外路视网膜冷冻复位术。

术前右眼鼻上方眼底照相结果显示：视网膜裂孔、出血伴局限性脱离，脱离区外围激光斑形成。

术前眼B超检查结果显示：局限性视网膜脱离。

术中探查右眼鼻上方视网膜裂孔对应区巩膜区域未见创口，因针灸直径较细约0.3mm，已经自闭，明确裂孔后行局部视网膜冷冻。术后第1天右眼鼻上方视网膜裂孔冷冻瘢痕形成良好，激光斑包裹。

术后第1天右眼鼻上方眼底照相结果显示：裂孔区冷冻斑形成，视网膜脱离复位，激光斑形成。

术后第1天OCT脱离区扫描结果显示：视网膜复位，裂孔闭合。

患者术后10天、1个月复查时，右眼视力保持1.0，视网膜复位良好，眼压恢复正常，手术效果满意。

术后1个月、3个月眼部彩超结果显示：右眼视网膜在位。

术后3个月眼底照相结果显示：裂孔周边陈旧激光斑，网膜在位。

眼周针灸取穴，尤其是鼻上方的上精明穴或者攒竹穴时，在留针期间可能因为患者眼球转动方向恰好与针灸针尖形成角度，突然的眼球转动导致针灸针刺入球壁，也有可能在行针时进针角度把控不佳刺入球壁，形成眼球穿通伤。针灸针目前都采用经过消毒的一次性包装，此病例未发生感染可能与此有关。针灸针虽然细小，但在施治过程中必须确保进针角度与眼轴平行，留针期间要嘱患者不能大幅度转动，巡察时注意针灸针的角度，如发生倾斜及时调整，以避免眼周取穴时发生眼球穿通伤的并发症。如在治疗期间发生不适，要及时与针灸科医生沟通，眼科进行眼底等相关检查，早发现、早治疗仍然会取得很好的治疗效果。

眼四科简介

眼四科（眼外科、白内障科）由眼科国医大师—唐由之教授创建，以快速、无痛、微创手术为特色，优势病种为各种类型白内障的诊治。

诊疗特色：根据患者个人情况及用眼需求，精心设计解决患者存在的近视、远视、散光问题，满足白内障术后看远、中、近全程视力的要求；对各种儿童、复杂白内障、人工晶体脱位的治疗达到国内领先水平；患者可选择门诊／日间/住院进行白内障手术，术程只需10分钟，门诊、日间手术术后即可回家。科室兼顾各种类型玻璃体积血、视网膜脱离等视网膜病的诊治，采用先进、微创的治疗方式，联合中医药综合调理摒除病根，疗效好、满意度高，经过二十年的积累，科室已成功手术超过十二万例。  

专家介绍：于磊，副主任医师，毕业于中国医科大学，研究生学历，多次国家卫健委健康快车白内障手术经历，擅长各种类型白内障、青光眼、玻璃体、视网膜、黄斑病变的诊治。对白内障个性化制定经验丰富；运用微创技术治疗各种青光眼、玻璃体积血、视网膜脱离、黄斑裂孔、黄斑病变等眼底病，成功手术3万余例。

出诊时间：周一下午、周三上午、周四下午、周五上午