睫状体平坦部滤过术病例

特色病例分享 2018-08-31

  患者刘某,男,56岁,北京市人。无全身疾病。主诉左眼胀痛伴视力下降10个月,于2010年9月以“左眼恶性青光眼”入院治疗。

  2009年11月,患者因左眼轻度眼胀外院就诊,左眼眼压30mmHg,诊断为左眼闭角型青光眼。行“左眼小梁切除术”,术后浅前房、高眼压。诊断为恶性青光眼。2次行“左眼前房成形+玻璃体腔水囊穿刺抽液术”及“左眼虹膜激光打孔术”,效果不明显,高眼压未缓解。进而行“左眼晶状体摘除+人工晶体植入+前部玻切+小梁切除术”,眼压仍未控制(30-60mmHg)。行“左眼睫状体光凝术”,联合阿法根眼液、卢美根眼液,眼压控制在25-28mmHg。2个月后行“左眼激光周边虹膜成行术”,眼压降至14mmHg。1个月后左眼眼压升高至25-28mmHg,视野恶化明显。患者在外院已行5次左眼抗青光眼手术,3次虹膜激光打孔治疗。

  2010年9月患者收入我院,入院检查:右眼视力1.0,眼压正常,视野正常。左眼视力0.5,矫正不应,近视力J5/30cm。球结膜充血,上方滤过泡不明显;角膜透明,前房浅,周边前房约1/4CT,瞳孔上移欠圆,直径5mm,对光反射迟钝,鼻上虹膜后粘连;人工晶体在位;玻璃体轻度点絮状浑浊;视盘色淡、边界清,C/D0.9,中心凹反光未见。眼压:25-37mmHg。入院诊断:1.左眼恶性青光眼,2.左眼闭角型青光眼,3.左眼抗青光眼术后,4.左眼人工晶体眼。行左眼睫状体平坦部滤过术。

  术后15天:左眼视力0.5+2,小孔矫正0.8-2。球结膜充血,颞上方滤泡隆起;角膜透明

  前房加深,周边前房1/3CT,房闪(—),浮游物(—);余检查同入院。眼压3.2mmHg。

  治疗后左眼滤过泡随访:

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  治疗后滤过通道随访

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  治疗前后视力、视野随访

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  术后第6年患者左眼视力:0.5,眼压13.2mmhg。