内障眼病2科(眼外科 眼底病 眼外伤)

特色病例分享

RAO-陶凯

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  患者陶凯,男,51岁。主因“右眼突发鼻侧视物遮挡2小时”于2017年11月24日由门诊以“右眼视网膜分支动脉阻塞”收入院。入院查右眼:视力: 0.6,矫正不提高。眼睑无水肿,睑、球结膜轻度充血,角膜清,KP(-),前房中深,周边前房约1CT,房闪(-),虹膜纹理清晰,未见萎缩及新生血管,瞳孔圆,直径约3mm,对光反射存在,晶体密度增高,玻璃体轻度混浊,眼底:视盘界欠清,色淡,C/D≈0.3,视网膜血管细,走行大致正常,A:V≈1:3,视网膜未见明显水肿区,黄斑区未见樱桃红改变,中心凹反光未见。左眼:视力:0.6,矫正不提高。眼睑无水肿,睑、球结膜轻度充血,角膜清,KP(-),前房中深,周边前房约1CT,房闪(-),虹膜纹理清晰,未见萎缩及新生血管,瞳孔圆,直径约3mm,对光反射存在,晶体密度增高,玻璃体轻度混浊,眼底:视盘界清,色淡红,C/D≈0.3,视网膜血管走行大致正常,A:V≈1:2,黄斑中心凹反光未见。

  入院后急诊行前房穿刺术治疗,操作顺利,术后患者眼压降至12mmHg,视力提高至0.4,继续予注射用丹参多酚酸盐及血栓通注射液等药物改善微循环,注射用腺苷钴胺及复方樟柳碱注射液营养视神经,并口服行气活血,通络明目中药治疗,具体如下,配合中医针刺治疗(普通针刺+头针+眼针+腹针):睛明、承泣、攒竹、鱼腰、太阳等局部选穴,配合双侧风池、枕区、合谷、关元等。血栓通注射液150mg+0.9%氯化钠注射液6ml离子导入+中药热敷疗法+脉冲治疗。

  桃仁10g 川芎10g 红花8g 赤芍10g

  地龙10g 石菖蒲10g 干姜10g 天麻10g

  黄芪30g 钩藤10g 木香5g 生甘草5g

  三七粉冲服3g

  七剂水煎服,日一剂,早晚分服

  患者入院治疗3周,出院时右眼:视力: 0.6,矫正不提高。眼睑无水肿,睑、球结膜轻度充血,角膜清,KP(-),前房中深,周边前房约1CT,房闪(-),虹膜纹理清晰,未见萎缩及新生血管,瞳孔圆,直径约3mm,对光反射存在,晶体密度增高,玻璃体轻度混浊,眼底:视盘界欠清,色淡,C/D≈0.3,视网膜血管细,走行大致正常,A:V≈1:3,视网膜未见明显水肿区,黄斑区未见樱桃红改变,中心凹反光未见。

  

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