【引言】青光眼被“誉为”视力的小偷。由于其具有慢性和隐匿性的特点，早期并不影响中心视力，患者很少主动就诊，大部分眼病患者存在于人群中未被诊断和治疗。在我国原发性闭角型青光眼的诊断覆盖率不到40%，原发性开角型青光眼的诊断率不到10%。

　　根据2016年亚太青光眼指南，36%的原发性开角型青光眼和70%的原发性闭角型青光眼患者就诊时就已经失明，从而失去有效治疗时机。我国原发性闭角型青光眼的双眼致盲率为6.0%-14.1%，远高于原发性开角型青光眼的双眼致盲率(0~8.2%)。原发性闭角型青光眼的单眼致盲率是原发性开角型青光眼的1.6~15.0倍。我国青光眼防盲工作的重点仍然是原发性闭角型青光眼。防盲重点在于早筛查、早发现、早干预。

　　【专家·科普】青光眼的高危人群

　　有哪些患白内障的老年人容易同时合并青光眼，需要及时就诊青光眼专科进行早起筛查，做好防治呢?

　　1)有青光眼家族史;2)亚洲人群PACG患病率远高于其他人种，包括中国在内的东南亚地区尤其如此；3)年轻时视力超级好，超过50岁，尤其60岁以后，需要警惕白内障的出现使得房角狭窄关闭，诱发青光眼的发生。远视眼、前房浅、体格瘦小、颈比较短的人，早晨视力明显比晚上好者。在晚上或是灯光昏暗处，容易出现眼睛酸胀、头痛、虹视(看光源时有光环或光晕，傍晚看灯泡出现红绿光圈)，甚至出现头痛、恶心、呕吐等表现者；4)高度近视人群；5)长期高血压、糖尿病、性情急躁或忧虑的患者，应及早到医院进行检查，请眼科医生帮助判断有无青光眼发作风险。

　　【专家·科普】为什么要进行早期青光眼筛查?

　　青光眼虽是严重的不可逆性致盲眼病，但也属于可避免盲。对于开角型青光眼，合理降眼压可延缓疾病进展。对于浅前房、窄房角的可疑房角关闭者，早期激光干预可明显减少闭角型青光眼的发生，从而避免或降低盲的风险。原发性青光眼早期症状隐匿，不易被发现，被动的疾病防治模式导致青光眼的检出率较低。

　　【专家·科普】早期青光眼筛查有哪些检查项目?

　　用于青光眼筛查的主要检查包括裂隙灯显微镜检查、眼压测量和眼底检查等，必要时进行前房角镜及视野等检查。目前认为基于眼底照相的眼底影像学检查效率最高。

　　【专家·科普】青光眼治疗三板斧：药物、激光和手术

　　药物治疗主要是减少房水生成、促进房水排出。但长期往往出现眼干、眼涩导致患者眼部舒适度下降，而且患者长期点几种降眼压药物可能依从性差。激光手术主要有小梁成形术、周边虹膜切开术和热激光周边虹膜成形术。药物和手术对眼压的控制效果有限。在药物和激光治疗效果不足的情况下，则需要选择手术治疗。近10年来微创青光眼手术如各种微型引流装置的引入、schlemm管的成形/切开术的推广为青光眼患者提供了更多的治疗选择，术后房水引流更接近生理，术后舒适度改善。但这些新兴的手术方式尚处于发展中，同时常常因价格较高、可获得性有限以及降眼压幅度有效，仍然难以广泛推广。小梁切除术等滤过性手术仍然是世界范围内抗青光眼的经典手术方式。

　　【专家·建议】如何预防青光眼?

　　1. 严格遵照医师的指导，按时滴用眼药。记住预约复诊日期，准时到医院检查。

　　2.发现看灯光时有彩色的虹视圈，感觉眼痛，视物模糊或视力减退，应立即到医院去检查。

　　3.尽量避免情绪波动，如生气、忧虑、恐惧或失望，保持精神愉快。

　　4.避免在短时间内饮用过多的饮料(茶、水、咖啡等任何饮料)。

　　5.避免在暗室内停留过久，勿在暗光下阅读。除非得到医师允许，避免看电影。

　　6.勿穿高领、紧领及紧身衣服，匆束过紧腰带。

　　7.如果需要进行抗青光眼手术，术前1个月到术后3个月尽可能清淡饮食，避免油腻。

　　8.注意勿暴饮暴食，勿晚睡，保持大便通畅，避免视力、脑力及体力过劳，劳逸结合。

<临床观察招募>:抗青光眼滤过术后眼压失控患者招募

　　小梁切除术目前仍然是被广泛被应用的治疗青光眼的经典的滤过性手术。但是随着青光眼术后时间的推移，由于滤过道瘢痕的形成，成功率逐渐下降。

　　中国中医科学院眼科医院正在开展“抗青光眼滤过术失败后改良滤过泡功能重建的临床观察”的临床研究。项目来源：首都临床特色应用研究。本研究拟以青光眼小梁切除术后6个月以上眼压失控，非功能性滤过泡的患者为研究对象，观察改良滤过泡功能重建后眼压的变化以及滤过泡的形态，观察周期3个月。

<参加本研究的主要条件>

　　1.小梁切除术后6个月以上眼压失控的原发性以及继发性青光眼(包括人工晶体眼)。

　　2.年龄：20～80岁。

<您的获益和补偿>

　　1.滤过泡功能重建将有可能避免再次滤过性手术或其他青光眼滤过性手术。与您患有相似病情的其他病人也将可能从本试验中受益。

　　2.治疗结束后4次视力检查将免费，视野及眼底OCT检查、24小时眼压监测检查各免费1次。

　　3.专业周到的诊疗服务和咨询建议。

　　·如果符合招募条件并有意参加研究，请与我们取得联系，了解详情。

　　·联系地址：中国中医科学院眼科医院门诊楼二层西侧2、3诊室

　　·联系电话：师大夫 17864191167;解大夫13718906796

　　中国中医科学院眼科医院主任医师，眼科学博士，硕士研究生导师，中西医结合传承博士后，2018年-2020年美国加州大学洛杉矶分校Doheny眼科中心访问学者。世界中医药联合会眼科分会委员，中华中医药学会眼科学分会委员，北京中西医结合学会眼科分会青年委员。2014、2015、2018年被选派为卫计委“中华健康快车”白内障手术专家，2018年“中华健康快车”巴中站医务主任.以责任作者或第一作者发表10余篇SCI及核心期刊论文，如Ophthalmology、Critical Care、Acta Ophthalmologica、Molecular Vision、Eye等。参编英文专著2部。作为负责人或主要研究人员承担或参与国家自然科学基金、博士后面上科研项目、北京市首都特色诊疗项目等多项课题。

　　主要从事青光眼、白内障、视神经疾病、眼底病、泪道疾病、眼表疾病的诊断及治疗。手术方面：各类抗青光眼手术;尤其擅长各类复杂白内障的手术, 具有丰富的临床经验和娴熟的手术技巧治疗;另外擅长外眼、泪道疾病的手术治疗。药物及激光治疗方面：擅长各类青光眼激光(虹膜激光、选择性激光小梁成形术、睫状体光凝等)、药物治疗;擅长中西医结合视神经保护治疗。

　　【专家门诊时间】：周一、四(上午);周二、五(下午)

　　【专家门诊地点】：眼科门诊二楼西区2/3诊室，中国中医科学院眼科医院，北京市石景山区鲁谷路33号