特色病例分享
小手术的不可承受之痛
可爱的辰辰虽然只有三岁多，已经是眼整形科的常客了，经历两次局麻手术和多次治疗，小朋友对于眼科的各项检查已经配合的驾轻就熟。还记得最初双眼先后局麻手术时，父母在手术室外心疼的抱头痛哭，更不用说孩子了，真是病在娃身，痛在娘心。像辰辰这样的孩子在整形科基本每天都会遇见，究竟是什么病如此高发，又是为什么这个病让小小孩子却要面对手术之痛?
这种儿童中常见的眼病叫做睑板腺囊肿，俗称霰粒肿，是一种慢性的肉芽肿性的炎症。以1-2岁的幼儿最为常见。
这个病是怎么形成的呢?我们眼睑上有密密麻麻的几十条睑板腺，睑板腺分泌的脂质可润滑睑缘，如果睑板腺阻塞，分泌物排出不畅，脂肪酸分解，刺激周围组织产生肉芽肿，便形成了霰粒肿。霰粒肿分为结膜面型和皮肤面型，初期多无症状，尤其是发于结膜面者，多数家长都是无意中发现，触之可有硬结，大小不一，与皮肤无粘连，不红不痛。皮肤面型可因有些可因破溃形成瘢痕严重影响外观，而囊肿较大者可压迫眼球造成散光，甚至上睑下垂。
目前霰粒肿治疗分为三种：保守治疗、局部注射激素以及手术治疗。
其中较小的囊肿可考虑行保守治疗，该方法患儿和家长较容易接受，目前我院眼整形科采用中药内服加外敷，将传统热敷的治愈率从40%提高到65%以上。外敷中药及口服中药均针对病人个体化治疗，其中内服中药具有清热解毒，消肿散结等作用。口服中药按照辨证论治，尤其对于脾胃功能较弱的孩子可明显改善体质。
局部激素治疗多针对边界性或靠近泪小点者，或与其他疗法合并使用。
对于保守治疗效果不好的则应采用手术，尤其是皮肤面型多数需要手术治疗，该手术时间短，切口小，治愈率高，但因儿童配合性差，且手术操作距眼球较近需进行严格制动，术中做好沟通和安抚，多数可在局麻下顺利完成。
温馨提示：如发现眼睑上有无痛性肿块，一定要带孩子及时就诊。以免因皮肤病灶扩大而严重影响外观。
