健康讲堂
明明是小儿髋关节滑膜炎，为啥却是膝盖痛呢？
昨天我们讨论了一个案例，来诊时小儿诉膝盖疼，经过诊断后原因却在髋关节，这是为什么呢?
这与局部的解剖结构是有关系的，是与闭孔神经的走行密切相关。闭孔神经起自腰丛，出盆后分为前、后两支。前支行于短收肌浅面，分支至长收肌、股薄肌及髋、膝关节。后支行于短收肌深面，分支支配闭孔外肌和大收肌。其皮支由前支发出，分布于股前区内上部的皮肤。当髋关节出现炎症后会刺激到闭孔神经，其闭孔神经的前支受到刺激，随之就出现了膝关节内侧或者前侧的疼痛，其实病根的原因就在髋关节。
髋关节滑膜炎又叫髋关节一过性(暂时性)滑膜炎。3-10岁以下的儿童易患髋关节滑膜炎，其中以男性较常见，大多数患儿发病突然。发病高峰3～6岁，右侧多于左侧，双侧髋关节发病的占5%。发病原因可能与病毒感染、创伤、细菌感染及变态反应(过敏反应)有关。起病或急或慢，约有半数患儿起病前患有上呼吸道感染、中耳炎等感染病史，少数有外伤史。主诉症状为髋部、股或膝部有不同程度的疼痛，拒绝负重或痛性跛行。幼小的婴儿仅有的症状为烦躁、夜啼，活动患肢时哭闹更明显。患儿述说大腿和膝关节前面或者侧方疼痛，查体可发现避痛性步态，髋关节前面有触痛，活动范围受限并感到不适。
正因为患儿描述不是很清楚，早期发病很容易被忽视，由于治疗越早效果越好，所以说家长和医生高度重视，及早发现这些疼痛线索，注意检查，及早确诊非常重要。
