就医指南
医保政策
这“三大目录”，决定了你的医疗费用能不能报销！
医保能够报销哪些费用，
哪些医疗费用又是
医保不能报销的呢?
这主要得看医保目录
(内附查询方式)
首先，你需要知道
医保目录包括医保药品目录、
诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。
也就是我们常说的“三大目录”
01
什么是基本医疗保险药品目录、
诊疗项目与医疗服务设施范围?
为保障参保人员基本医疗需求，规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理，北京市规定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围(俗称“三大目录”)。参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用，医疗保险基金按照规定给予支付。
基本医疗保险药品目录
分为甲类和乙类。
基本医疗保险出于管理需要，将医保药品目录内的药品分为甲、乙两类。
甲类药品
临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时，可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销。
乙类药品
可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用这类药品时，需要个人自付一定比例，剩下的部分纳入报销范围，再按规定比例报销。
不予报销的药品：如减肥药、解酒药、治疗不孕不育等药品。
查询方式
1.菜单栏查询↓↓↓
2.网站查询↓↓↓
诊疗项目目录
临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。
不予报销的诊疗项目：如病历工本费、美容项目、整容项目等。
医疗服务设施目录
定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。
不予报销的医疗服务设施：如急救车车费、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。
02
医保药品目录对药品适应症范围
有规定和限制吗?
按照基本医疗保险药品目录规定，对医保药品目录内有报销限制规定的药品，在规定范围内使用，医保基金予以报销;
医保药品目录内没有特别规定的，应按药品说明书适应症用法、用量等规定合理使用，发生的药品费用医保基金予以支付。
