“我们没时间不想散瞳，不能直接把眼镜配了吗？”

　　“上次刚散过瞳，这次为什么还要散瞳，经常散瞳会不会对眼睛有伤害？”

　　“为什么孩子散瞳之后看东西更模糊了，要多久才能恢复？”

　　“已经散瞳验光了，为什么不能马上配眼镜，还要等那么久？”

　　各位家长朋友们，当您带着孩子来医院验光配镜的时候，是不是经常也带着诸如此类的疑惑呢？下面我们就来说说散瞳验光那些事。

　　一、什么是散瞳验光？

　　散瞳验光是俗称，医学专业上叫睫状肌麻痹验光。是在验光前用滴入睫状肌麻痹眼药水，从而放松患儿眼调节，然后进行视网膜检影或电脑验光，以便获得客观的眼睛的屈光性质与度数。由于目前所有睫状肌麻痹药物都同时带来瞳孔散大，所以俗称散瞳验光。

　　二、散瞳验光的目的是什么？

　　散瞳验光目的并不在于“散大瞳孔”，而是通过药物使眼内睫状肌充分麻痹，消除睫状肌收缩引起的调节作用，从而得到眼睛真正的屈光状态。睫状肌麻痹验光是国际公认的诊断近视的金标准。

　　三、儿童验光为什么要散瞳？

　　儿童及青少年，眼睛的睫状肌调节能力很强，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强（从而易形成调节紧张的“假性”近视）。如果不进行散瞳验光，则难以准确区分该近视是调节性近视（假性近视）或是真性近视，也不能消除过度调节作用对验光结果的影响，无法准确判定眼的真实屈光状态的性质与程度，在配镜时会导致远视度数过低或近视度数过高。所以，对于儿童及青少年屈光不正，散瞳验光非常有必要。即使定期复查时，医生也会根据孩子屈光状态，必要时进行再次散瞳验光。

　　四、什么情况下需要散瞳验光？

　　1）12岁以下的小孩，由于调节作用很强，如果不散瞳，验光度数的误差会很大。

　　2）12～40岁的屈光不正患者，原则上第一次配镜都要散瞳验光，第二次换镜时，如屈光度数改变不大，散光也不明显时，可根据原镜的度数进行小瞳孔验光后加减。

　　3）对比较复杂的屈光不正，如度数比较大的远、近视散光，混合散光，高度远视，高度近视等，需进行散瞳验光。

　　4）近期有长时间近距离工作，高强度阅读和用眼的青少年甚至成年人，考虑会有调节干扰存在的，也需要散瞳验光做参考。

　　5）某些诊断性验光，眼底及屈光间质检查均正常，而视力较差，需要用验光的手段来排除有无屈光不正的问题时，需散瞳验光。

　　五、散瞳验光的方法有哪些？

　　根据使用的散瞳药物不同，分为：快效散瞳及慢效散瞳。常用散瞳方法有：

　　1、快效散瞳（复方托吡卡胺眼液）

　　适应症：主要针对近视儿童，以及不伴有斜视、弱视的中低度远视者

　　散瞳方式：在医院点眼药水散瞳，每5分钟1次，共4次；第4次点后20分钟可验光。

　　注意事项：瞳孔和调节能力一般6-8小时之后恢复正常。一般在此以后一周内的某一时间再来复验，以确认适合的配镜处方。对于青少年近视而言，复验很重要。

　　2、快效散瞳（1%盐酸环喷托酯滴眼液（赛飞杰））

　　适应症：适合于不伴有内斜视的各类中高度远视、中高度散光以及幼儿近视者

　　散瞳方式：在医院点眼药水散瞳，每5-10分钟1次，共3次，在第3次点后30-50分钟可验光。

　　注意事项：

　　1）调节和瞳孔一般24-36小时后恢复正常，部分孩子可能需2-3天恢复正常。

　　2）赛飞杰对睫状肌麻痹作用接近于阿托品，但其带来的调节麻痹与瞳孔散大的持续时间远远短于阿托品，因此目前越来越多应用于儿童屈光不正的验光检查，可以根据综合判断直接给一些患者配镜处方的，一些患者可待2-3天后复验决定配镜处方。

　　3）注意有无青光眼家族史，如有青光眼家族史，要及时告知眼科医生，极少数的患者散瞳后会出现头晕、恶心、口干、结膜轻度充血、分泌物增多等症状。如果出现症状请及时告知眼科医生。

　　3、慢效散瞳（1%阿托品Atropine凝胶）

　　适应症：主要针对中高度远视儿童，尤其是伴有调节性内斜视的儿童；

　　散瞳方式：在家滴阿托品凝胶散瞳；

　　1）每天早、中、晚各一次，双眼用药，连用三天。

　　2）滴完药水后直接到医院进行验光，对于幼儿高度远视伴弱视或内斜视的，并考虑到在阿托品停药后的恢复过程中，会再产生过度的调节紧张，故可以直接给配镜处方，配戴眼镜1-2月后复查。若无内斜视和无弱视，则3周瞳孔恢复后再次验光复查决定适合的配镜处方。

　　3）特殊病人使用方法遵医嘱。

　　注意事项：

　　1）涂阿托品眼膏时，让孩子坐下（头部后仰）或躺下，轻拉开下眼睑，让孩子的眼球向上看,将米粒大小阿托品凝胶涂于下结膜囊内。

　　2）用药后按压住双眼内眼角的鼻根部3-5分钟，以减少阿托品的全身吸收，减少或避免副作用发生。

　　3）散瞳后如出现轻度颜面潮红、口渴现象，一般无需特别处理。极少数可能出现发热、头痛、恶心、幻视、兴奋等症状考虑为阿托品不良反应，应立即停药或咨询眼科医生。

　　4）用药后因瞳孔散大和调节麻痹，会出现畏光、阅读书写等看近困难均属正常现象，停药后大概三周左右瞳孔和调节能力会恢复正常，这些不适会消退。

　　六、散瞳药对眼睛有危害吗？

　　从散瞳本身来讲，不会对眼睛造成伤害。这些药物的副作用都是暂时的，散大的瞳孔和调节能力均可以恢复，只是不同的药物恢复时间有所区别。散瞳后可使眼处于休息状态，还可据此用来防治近视眼。但应注意在强光下进行遮挡，减少紫外线的摄入。

　　七、散瞳验光后家长要注意什么？

　　由于瞳孔散大与调节麻痹，患儿自觉畏光和视近困难，均属用药后的现象，家长不必紧张。有以下几点需要注意：

　　1）散瞳期间由于视近模糊，家长要看护好小孩，避免碰伤。

　　2）散瞳期间由于调节麻痹，因此要尽量减少或避免散不要近距离用眼，例如看书、看平板电脑和看手机等

　　3）散瞳后由于瞳孔变大导致怕光，应避免强光刺激，户外活动时建议使用遮阳帽或佩戴太阳镜。

　　4）多数青少年尤其是近视青少年散瞳后需等待瞳孔和调节恢复正常状态，再次验光确认度数，才能配好眼镜，从而看得清看得舒适看得持久。