神经根性疼痛是疼痛科常见病，可发生于脊柱全节段。发生在颈椎，可表现为头痛，颈痛，上肢放射痛，肩背部痛；发生在胸椎，可表现为背痛，胸壁痛，胁肋部痛，腹壁痛等；发生在腰骶椎，可表现为腰臀部疼痛，下肢放射痛，会阴痛等。

　　中国中医科学院眼科医院疼痛科在院领导的大力支持下，在焦智华主任丰富经验的指导下，姚晖副主任医师带领疼痛科团队，继承科室特色针刀优势技术，并开拓创新，开展了针对神经根性疼痛的一系列超声引导下可视化微创精准治疗，包括超声引导下精准脊柱针刀松解、椎间盘低温等离子射频消融、超声引导下精准脊神经阻滞术等，均收获了良好疗效，且无任何不良反应，受到患者广泛好评。

　　神经根性疼痛的常见病因有：

　　1.机械性刺激：包括压迫和牵拉。机械性刺激会影响神经的血供，引起神经根的循环障碍，出现脱髓鞘等的结构性损害，从而引发疼痛；

　　2.炎性化学性刺激：突出的椎间盘组织可释放炎症因子,炎症介质会对神经根或神经根鞘产生刺激。因此，有些神经根即使未遭到直接压迫，也会因炎症因子刺激而出现根性疼痛；

　　3.神经根粘连：与神经相邻的组织均有可能与神经根发生粘连，从而刺激神经根产生疼痛。例如神经根与周边的硬膜囊、纤维环、椎间孔韧带以及周围的筋膜或肌肉组织产生粘连；

　　4.自身免疫反应：在正常状态下，椎间盘的髓核组织与循环免疫系统和神经免疫系统相隔绝。而在椎间盘突出的情况下，纤维环的破裂使得髓核组织与机体免疫系统相接触，引发了机体免疫系统的抗原识别，从而诱发了自身免疫反应而出现疼痛；

　　5.电生理反应：脊神经的背根神经节神经元的兴奋性提高也可引发神经根性疼痛。

　　大多数情况下，脊神经病变会在该神经所支配的区域（皮节）内出现放射痛。例如第2颈神经病变往往会引起后枕部疼痛，第5腰神经受压病变往往会引起大腿外侧及小腿外侧疼痛等等。因此，在临床中，通过分析患者疼痛的发生位置，通过病史问询和专科查体，同时结合脊柱X线、CT和MRI检查，大多能够准确判断出引起疼痛的责任神经，并找到引发该神经病变的原因。例如通过系列检查发现了是哪个椎间盘突出，突出的位置和程度如何，突出物对哪条神经产生了压迫，神经是否存在炎性水肿等等。

　　当定位到引起疼痛的责任神经，明确了引起神经病变的原因后，如何对其实现针对性的治疗是收获良好疗效的关键。我科充分发挥技术优势，应用彩色多普勒超声引导，精准定位疼痛责任神经，并对神经根粘连、神经压迫和神经炎性病变等引起神经根性疼痛的病因开展了一系列可视化中西医特色疗法：

　　1. 中医针刀疗法：针刀疗法融合了中医九针理论和解剖学理论，是一种介于手术切开和穿刺之间的微创松解技术，在治疗神经根周边软组织粘连引起的根性疼痛上具有独特的优势，针刀通过对神经根周边韧带在椎间孔骨质的附着点处进行精准铲切，可有效切断部分粘连增生的韧带纤维，减轻了韧带张力，从而缓解了其对神经根的压迫和牵拉。

2.椎间盘低温等离子射频消融术：椎间盘低温等离子射频消融术属于一种经皮微创手术，是通过刀头形成的等离子体对突出椎间盘的髓核组织进行气化消融，可有效地对椎间盘进行减压，从而缓解了椎间盘对神经根的压迫。另外，低温消融不易损伤神经根、硬膜囊和终板，具有较高的安全性。

　　3.神经阻滞疗法：神经阻滞疗法是将消炎镇痛类药物直接注射到病变神经根旁，以达到消除神经根无菌性炎症的作用。由于神经根直接接触阻滞药物，因此神经阻滞的疗效往往快于口服药物、理疗等非手术疗法。

　　以上几种疗法均为微创闭合性操作、无手术切口，患者痛苦小，易于接受。但在闭合状态下，安全性和精准性是制约其应用范围的最大瓶颈。对此我科应用彩色多普勒超声引导操作，突破了闭合疗法的瓶颈，实现了微创操作的全程可视化：1.应用超声对针刀进行引导，可弥补了针刀盲穿的缺陷，实现了对脊神经旁韧带的精准松解，缓解其对神经根的牵拉和压迫，同时避免对神经血管的误伤；2.应用超声对低温等离子髓核消融术间盘穿刺进行实时引导，既提高了穿刺准确性，又减少了C臂及CT引导时患者所受的放射照射次数；3.应用超声对神经阻滞进行引导，可实现对病变神经根的精准阻滞，能更有效的缓解病变神经根的无菌性炎症，同时避免药物误入血管，减少药物用量。

　　中国中医科学院眼科医院疼痛科一直致力于治疗各种疼痛类疾病。科室医护团队经验丰富，技术体系成熟。我科将继续精益求精，充分发扬中医药优势，积极开展国际先进疼痛诊疗技术，为广大患者带来福音。

疼痛科

　　中国中医科学院眼科医院疼痛科建立于2011年，目前科室有主任医师1人，副主任医师1人，主治医师1人，其中博士学位1人，硕士学位2人，硕士研究生导师1人。疼痛科团队在十余年的临床工作中积累了丰富的临床经验，建立了中西医治疗疼痛的有效方案。

　　疼痛科应用中西医结合方法治疗颈腰痛、头痛头晕、胸背痛、肩髋膝踝疼痛、带状疱疹后神经痛、痛风、风湿/类风湿性关节炎、强直性脊柱炎以及植物神经功能紊乱、更年期综合症、顽固性失眠、焦虑等疾病。

　　科室的特色疼痛治疗技术有超声引导下可视化针刀、超声引导下精准神经阻滞、CT引导下低温等离子靶点消融术、射频消融术等均是目前国际上先进的治疗技术。

　　科室中医特色疗法有针刀、刃针疗法，针灸镇痛治疗、罐疗等

　　科室特色效验中药有祛湿通络方、活血止痛方、外洗方等内服外用均具有良好的疗效。

　　焦智华，主任医师，毕业于河北医科大学，从医四十余年，荣获首都“五一劳动奖章”，北京市“劳动模范”,应用针法、针刀疗法、神经阻滞疗法和中医中药相结合的综合疗法，治疗：偏头痛、颈源性头痛、肌紧张性头痛、颈椎病、胃痛、痛经、腰椎间盘突出症、椎管狭窄、腰腿痛、膝关节炎、类风湿关节炎、痛风、软组织损伤、非疼痛性疾病：头晕、植物神经功能紊乱、更年期综合症、顽固性失眠等。

　　出诊地点：中国中医科学院眼科医院京西国医馆东侧 疼痛科1诊室

　　姚 晖，副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。世界疼痛医师协会中国分会委员、北京市中医药学会第三届针刀医学专业委员会青年委员，中国康复医学超声介入学组委员，中国民族医药学会外科分会理事。

　　长期从事中西医结合治疗脊柱及关节相关疾病的临床研究，从事生物新材料及药物控释缓释的基础研究。发表SCI论文3篇，中文核心期刊论文6篇。

　　专业擅长：1. 超声引导介入治疗颈腰椎疼痛；2.低温等离子射频消融治疗脊柱及关节疾病、颈源性头痛、颈源性眩晕等；3.应用椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等；4.应用脊柱融合内固定手术治疗腰椎滑脱等;5.应用椎体成型术治疗脊柱压缩性骨折;6.应用中药治疗颈腰痛、关节痛、痛风、风湿/类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。

　　出诊时间：每周一至周五上午，疼痛科副主任医师

　　出诊地点：中国中医科学院眼科医院京西国医馆东侧 疼痛科1诊室

　　陈红玉，主治医师，硕士研究生。毕业于中国中医科学院中西医结合临床（骨科方向）专业，师从骨科知名专家张兴平教授、针灸推拿大家张振宇教授。擅长应用针灸、针刀、神经阻滞、中药等，中西医结合诊治脊柱相关疾病（颈椎病、腰椎间盘突出、脊柱小关节紊乱等），骨关节疾病，风湿免疫性疾病等。

　　出诊时间：周一至周五，周六上午，疼痛科普通门诊

　　出诊地点：中国中医科学院眼科医院京西国医馆东侧 疼痛科2诊室