三九严寒，很多人喜欢吃火锅烧烤，亲朋好友围炉而坐，以解苦寒之苦。但仍有些人，总喜欢在冬季，来根冰棍，过过嘴瘾。这是为什么呢？

　　1  冬季气温较低，北方多有供暖，室内干燥闷热，人们喜食辛辣滚烫，增添衣物以御寒。不少人反而喜欢通过饮食来获得一些清凉的感觉，以缓解冬季的干燥和燥热感。吃冰棍可以提供一种即时的清凉感受，给人带来舒适感。

　　2  中医理论中，人体的健康与阴阳平衡密切相关。“阴平阳秘，精神乃治。”冬季是阳气收藏的季节，而冰棍属于寒凉食物，具有泻火降温的作用。在天寒地冻的冬季，人体内的阳气相对充足，而食用冰棍则可以在一定程度上平衡体内的阳气，快速降温减少体内的热量，达到保持阴阳平衡的效果。

　　需要注意的是：病有虚实，热亦有虚实，有些人胃中实热，胃中嘈杂燥热故喜食冷饮；有些人胃阴不足，胃阴虚燥热之虚热亦可导致喜食寒凉食物。

　　胃热证

　　胃实热证是以胃脘灼热或不适、胃脘痞闷、食欲旺盛，消谷善饥、反酸嗳气、口干口渴口苦口臭，口中黏腻不爽、舌红苔黄或黄腻，或伴有便秘，小便黄等症状为主要表现的消化系统证候。

　　胃为六腑之一，其生理功能是受纳、腐熟水谷，生理特性是喜润勿燥。《灵枢·师传》“胃中热则消谷，令人悬心善饥。”《素问·至真要大论》曰：“诸逆冲上，皆属于火”，“诸呕吐酸,……，皆属于热。”由于种种原因如过食肥甘厚味、饮食无节、肝郁气滞等导致胃气不降，受纳的水谷不能腐熟及下传，瘀热内生，日久则热伤胃阴。由于胃阴虚弱，胃失濡养，无力腐熟水谷，进一步导致水谷瘀积，从而产生有实致虚，有虚致实，虚中挟实的胃热证。

　　脾胃湿热证

　　其中胃热证中又常见脾胃湿热证。

　　脾胃湿热证是指湿热内蕴，中焦气机升降失常，脾湿胃热互相郁蒸所致的一种病证。脾胃同居中焦，湿热外侵或湿热内生，首先阻滞中焦脾胃气机。内外合邪、脾失健运、水湿内停、湿聚化热、湿热中阻、运化失常、升降失司是脾胃湿热证的主要病机特点。

　　脾喜燥恶湿，饮食不节，食饮酒醒，嗜食肥甘，导致湿邪易困阻脾阳，脾运失健，久之水湿内蕴，郁久化热，致湿热内蕴，尤其当今时代，温饱有余、饮食不节、营养过剩、运动相对不足的状态导致湿热蕴结更为常见。最终形成脾虚湿热证。

　　胃热阴虚火旺证

　　《兰室秘藏·消渴门·消渴论》：“阴阳别论云：二阳结，谓之消。脉要精微论云：瘅成为消中。夫二阳者，阳明也，手阳明大肠主津，病消则目黄口干，是津不足也。足阳明胃主血，热则消谷善饥，血中伏火，乃血不足也。结者，津液不足，结而不润，皆燥热为病也。”

　　胃阴不足，胃失濡养，胃失和降，胃虚气逆。胃热阴虚火旺证常见胃中嘈杂，胃脘疼痛，恶心，呕吐，口干口渴，大便秘结，便干燥，喜冷饮，口糜口燥，舌红少津，舌苔少或无苔，饥而不欲食，脉细数。

　　治则与调护

　　胃热证的治则：清热泻火，凉血润燥。常用的治疗方法包括清热泻火的中药，如黄连、黄芩、生地等。此外，还要避免辛辣刺激性食物，多喝水，保持饮食清淡。

　　胃实热证的预防调护：

　　1.饮食调节：避免辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等，以及油炸食物和过热的食物。选择清淡、易消化的食物，增加蔬菜、水果和高纤维食物的摄入。

　　2.注意饮食习惯：不暴饮暴食，避免过度饮酒和饮用过热或过冷的饮料。

　　3.健康生活方式：保持良好的生活习惯，定时作息，充足的睡眠，避免熬夜和长时间空腹。

　　4.管理情绪：避免过度的压力和情绪波动，学会放松身心，通过合适的方式减轻压力，如运动、冥想、社交等。

　　胃阴虚火热的治则：滋养胃阴、滋阴降火。常用的中药有生地黄、玄参、天花粉、玉竹等，可用于调节胃阴虚火旺的病机。

　　胃阴虚火旺证的预防调护：

　　1.饮食调节：避免辛辣刺激、油腻食物，煎熬津液，多食用滋阴清热的食物，如苦瓜、冬瓜、芦荟、绿豆等。

　　2.调节情绪：避免过度的压力和情绪波动，保持心情舒畅。

　　3.适度休息：保持良好的作息习惯，避免充足的睡眠对于调节阴阳平衡很重要。

　　但也有很多人生活中一点儿生冷寒凉食物吃不得，更不要说冬天来根冰棍这样的反季操作。这类人多见为脾胃虚寒证。

　　脾胃虚寒证

　　《三因极一病证方论·脾胃经虚实寒热证治》：“脾胃寒病，泄泻，腹满，气逆，呕吐，心烦不得卧，肠鸣，虚胀，饮食不消，劳倦，虚羸，喜噫，四肢逆冷，多卧少起，情意不乐。” 因此脾胃虚寒的临床表现为：食欲不振、腹痛腹胀、腹泻、舌色淡，苔薄白，可能还伴有舌体胖嫩，手足不温，精神萎靡，脉象迟缓濡弱等。

　　《济生方·脾胃虚寒论治》：“表里温和，水谷易于腐熟，运化津味，灌溉诸经。若饮食不节，或伤生冷，或思虑过度，冲和失布，因其虚实，由是寒热见焉。”脾胃乃后天之本，气血生化之源，五脏六腑之枢纽，若脾胃受损，寒湿内生，纳运失常，气血化生不足则发为脾胃之病。

　　1脾胃虚寒证的治则：温补脾胃、健运化生。常用的治疗方法包括温补脾胃的中药，如党参、白术、炙甘草等。同时，饮食上宜选择温补性质的食物，避免生冷寒凉食物的摄入。

　　2脾胃虚寒证的预防调护：

　　1.饮食调节：选择温补性质的食物，如姜、红枣、山药、黑米等，适量摄入温热的汤羹和煮熟的食物。避免食用生冷寒凉的食物，如冰镇饮料、生冷水果等。

　　2.注意饮食习惯：保持规律的饮食习惯，定时进餐，避免过度饥饿或过饱。

　　3.适度运动：适量进行适度的体育锻炼，有助于提高身体的阳气和新陈代谢。

　　4.保暖措施：在寒冷的天气中要注意保暖，特别是腹部和脚部，避免受凉。

　　5.调节情绪：保持良好的情绪状态，避免过度的焦虑和忧虑，保持心情舒畅。

　　参考文献：

　　[1]苗春明.胃热证的分型治疗[J].中国中医药信息杂志,2001(S1):64-65.

　　[2]张成明,刘莹莹,赵梅梅等.脾胃系疾病脾虚湿热证研究[J].陕西中医药大学学报, 2023,46(06):

姚魁武主任医师出诊信息

　　简介：姚魁武，中国中医科学院眼科医院和中国中医科学院广安门医院主任医师，博士生导师，北京中医药大学教授，首都中青年名中医。师从国医大师陈可冀院士和国医大师薛伯寿教授、“全国名中医”王阶教授和李建生教授，对诸位老师的学术思想有较为深厚的体会和应用。入选国家百千万人才工程，获得“国家有突出贡献中青年专家”，是首届“中央国家机关青年五四奖章”获得者。北京名中医身边工程“姚魁武专家团队”负责人。擅长治疗：冠心病常规西药治疗或PCI术后效果不佳的微血管病变；初发性、临界性、季节波动性及各种难治性高血压；运用中医药重视脾胃从整体调治血脂异常；各种类型心律失常；心肌炎，尤擅改善儿童运动耐量下降；慢性心功能不全等心血管系统疾病。另外，对治疗小儿发热、咳嗽、眩晕、不明原因发热及反复发热不退、带状疱疹、更年期综合征、睡眠障碍等疾病亦有独到见解和疗效。

　　出诊信息：

　　中国中医科学院眼科医院

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　　中国中医科学院广安门医院

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