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【典型病例】取出眼眶内巨大异物手术1例
近日，中国中医科学院眼科医院副院长谢立科主任医师成功为一位79岁的老人取出左眶内侧巨大树枝异物。
患者6天前在家中为果树剪枝时不小心摔倒，左眼内眦部被树枝划伤。曾就诊于外院急诊科，并予以清创缝合处理，术后局部水肿，低热，体温在37.3~37.5℃，经抗生素治疗未见好转。
随后来中国中医科学院眼科医院进一步诊治，患者左眼皮肤红肿，局部组织坏死，经眼眶CT+三维重建，左眼眼眶内显示低密度影，谢立科主任医师高度怀疑为眶内肿物，结合病史考虑异物为树枝。
2024年3月14日，在全麻下经谢立科副院长主刀，手术将位于患者左眼眶深层组织内的异物取出，手术过程顺利，异物为长约35 mm，直径约10 mm的树枝，推测患者摔倒时树枝可能如子弹一般射入眼眶。术后患者局部红肿消退，疼痛明显减轻，体温恢复正常。
眼眶CT图像
取出的异物
眼眶植物性异物发生率较低，约占眼眶异物伤的10%左右，像本例这样巨大的树枝异物在临床十分罕见。植物性异物可直接损害眼球或眼眶内组织，造成眼眶伤口迁延不愈，进而形成瘘道、引起感染和异常分必物，及时发现并进行手术治疗至关重要。本例中，谢立科副院长及时准确地诊断患者情况并成功手术，不仅减轻了患者的痛苦和经济负担，也彰显了医师在临床工作中以患者为中心，重视症状细节，善于总结既往经验并快速反应处理的重要意义，为临床诊疗工作提供了新的思考和借鉴。
所以，霰粒肿与麦粒肿虽然都是好发于眼睑部位的常见疾病，但两者的发病机制、临床表现以及治疗原则都有不同之处。此外，当霰粒肿继发感染或麦粒肿愈合后形成局部机化包裹时，两者又可相互转化。
