疼痛科普专栏07

富贵包不富贵

今天来说说脖子后面的富贵包。一些朋友在低头前屈时脖子根部后面有个包，有时候这个包的位置还会疼，这个就是平时大家常说的“富贵包”。名字听起来很多金，很rich，但它不但跟富贵关系不大，而且还属于是亚健康状态的一种表现。

因为富贵包其实是第七颈椎及第一胸椎处的软组织脂肪化、增生的一种现象。富贵包在西医学上没有明确对应的病名，但有文献称之为“项部脂肪垫”或者是“隆椎部纤维脂肪垫症”。

富贵包肉眼看是颈胸椎后方交界处的圆形隆起，看起来像肿瘤包块，实质是第七颈椎棘突周围的皮下组织在长期刺激下的一种顺应性改变，年长日久形成的良性肿块。

在显微镜下可以观察到增生的纤维结缔组织与增生的脂肪组织相互交错排列，血管不丰富，也没有包膜。因为富贵包的皮下脂肪层含纤维结缔组织比正常的脂肪多，且纤维结缔组织致密，所以富贵包结构紧密，位置固定，难以推动。

那么富贵包是怎么形成的呢？目前普遍认为富贵包的发生发展与局部外力持续刺激造成软组织的慢性损伤、长期颈肩部负重、反复摩擦挤压等因素均有关联。当颈部软组织增生形成了富贵包，而且过于肥厚的“富贵包”会影响颈椎活动，继而加重颈部软组织机化粘连，这样就会使“富贵包”进一步变大、增厚。如果不对这种恶性循环进行干预，那么不仅富贵包会越来越厚，越来越大，而且这些软组织的增生，还有可能会刺激到颈胸部的神经尤其是脊神经的背支引起疼痛。其中还有一些长期低头的患者还可能合并有棘上韧带炎，这也会引起富贵包部位的疼痛。

关于治疗方面呢，因为它的形成和长期不良的姿势或者生活习惯有关，所以目前临床上还没有统一的治疗方法，主要还是改善不良生活习惯比如要少低头，多运动，睡合适的枕头。还有就是对症治疗，针对局部的疼痛，松解筋膜或者韧带，缓解神经或者软组织的无菌性炎症，方法有，针刀松解，注射治疗、局部理疗、手法调节等等都是可以的。

所以发现有了富贵包，不要怕，首先要及时改正不良习惯，积极锻炼，有不适症状的话要尽快就诊。

姚晖 副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。世界疼痛医师协会中国分会委员、北京中西医结合学会颈肩腰腿痛专业委员会委员、北京市中医药学会第三届针刀医学专业委员会青年委员、中国康复医学超声介入学组委员、北京慢病防治与健康教育研究会疼痛可视化综合管理专业委员会委员、中国民族医药学会外科分会理事。

长期从事中西医结合治疗脊柱及关节相关疾病的临床研究，从事生物新材料及药物控释缓释治疗疼痛的基础研究。发表SCI论文4篇，中文核心期刊论文6篇。主持可视化技术治疗颈腰痛课题2项，参与疼痛相关课题2项。

专业擅长：1. 超声引导介入治疗颈腰椎疼痛；2.低温等离子射频消融治疗脊柱及关节疾病、颈源性头痛、颈源性眩晕等；3.应用椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等；4.应用脊柱融合内固定手术治疗腰椎滑脱等;5.应用椎体成型术治疗脊柱压缩性骨折;6.应用中药治疗颈腰痛、关节痛、痛风、风湿/类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。

出诊时间：每周一至周五上午，疼痛科专家门诊

出诊地点：中国中医科学院眼科医院京西国医馆东侧 疼痛科1诊室