牙齿是由坚硬的外壳（牙釉质、牙本质）包绕着神经血管（牙髓组织）组成。当细菌通过龋洞破坏坚硬的外壳或通过牙周等其他途径感染到牙髓甚至累及根尖区域，就需要进行根管治疗，俗称“杀神经”。听到这个治疗方案，您可能心生疑问，针对临床中常见的患者问题，下文将为您详细解答。

一、“杀神经”太可怕了，有其他的替代疗法吗

医生在临床工作中一般会遵循“能保牙髓则保牙髓，能保牙即保牙”的原则，“杀神经”即根管治疗是有适应症的，只有达到适应症的要求，才会采用根管治疗。

首先是您的主观症状，当牙齿出现自发痛、放射痛、夜间痛、持续性冷热痛无法缓解、跳痛无法咬合或牙龈化脓鼓包等症状时，提示牙髓已出现感染；其次是临床检查和X线片的辅助检查，当医生检测您的牙齿出现冷热刺激痛明显且无法马上缓解、叩痛明显、牙龈瘘管等，结合X线检查提示缺损已累计牙髓或根尖区域有低密度影像时，同样提示牙髓已出现感染。牙髓感染是不可逆的，若牙齿还有保留价值，根管治疗是唯一的治疗方案，任由它发展只会加重感染并最终导致拔牙。

二、我的牙很敏感，能“杀神经”吗

有部分患者只表现为牙冷热一过性敏感，未达到上述适应症，医生会建议先进行脱敏治疗。因为根管治疗属于不可逆性治疗，神经能保则保，除非此症状影响您的生活质量，可以考虑根管治疗。

三、我的牙上只有一个洞但不疼，为什么要根管治疗，不能直接补牙吗

不可以，您可以回想一下曾经是否有过疼痛史，牙髓疼痛分很多不同的阶段，扛过急性炎症期疼痛会缓解，但它不是痊愈的表现，只是转为慢性炎症期，一旦抵抗力低下会再次出现急性症状甚至会加重感染。因此只要临床检查和X线片检查符合根管治疗适应症，根管治疗不可避免，如果不治疗直接补牙，相当于把感染物质严密的封锁在牙髓腔中，炎症急性发作的时候，肿痛会更加明显。

四、根管治疗周期太长了，第一次治疗放了“杀神经”的药后，牙齿不疼了，能直接补牙吗

根管治疗一般分为三个步骤：1.开通髓腔，释放髓腔压力，缓解急性症状；2.根管预备及根管消毒，清理根管内的感染物质，放置消炎药物；3.根管充填，将根管空腔充填密封，尽可能防止再次感染。因此，根管治疗属于疗程性治疗，以上步骤缺一不可，且每一次治疗放置的药物都有一定的作用时间，所以治疗周期比较长。第一次治疗过后，急性症状得到缓解，但感染并没有去除，此时补牙依旧会把导致疼痛的感染物质留在牙里，没多久牙齿可能会再次疼痛，甚至加重感染。

五、为什么每次治疗过后牙齿还会疼几天

每一个步骤的操作都会对牙有一定的刺激，而且会放置不同的药物，因此治疗过后的疼痛不适属于应激反应或对药物的适应过程，是正常的术后反应，一般2-3天即可缓解。

六、根管治疗之后的牙齿永远不会再疼了吗

根管治疗的成功率不是100%。牙齿的根管是一个复杂的系统，就像大树的根有很多分支一样，虽然医生已经用器械和化学药品尽可能清理感染物质，但如果一些难以清理的细小分支内仍存留感染物质，就会有再次疼痛的可能性，这时可能需要二次根管治疗。

另外，根管治疗之后牙齿的使用和维护也很重要，根管治疗后的牙齿脆性增加，咬硬物可能会导致的牙体裂开也会诱发疼痛，因此冠修复很有必要，若出现治疗后的疼痛应及时就诊确定原因，再加以治疗。