健康科普
健康知识
【眼科医院健康科普】糖尿病二项：胰岛功能的“侦察兵”
在糖尿病的诊断和治疗过程中，有两项重要的检查指标，那就是胰岛素和C肽，它们被合称为“糖尿病二项”。
胰岛素和C肽都是由胰岛β细胞分泌的胰岛素原裂解产生，二者来源相同且数量呈一对一的关系。在人体中，它们发挥着调节血糖的重要作用，同时也是反映胰岛细胞功能的关键指标。其中，C肽由于不会被肝脏破坏，所以半衰期明显较胰岛素长。
对于正在使用胰岛素治疗的糖尿病患者，检测胰岛素水平可能会受到外源性胰岛素的干扰，无法准确判断自身胰岛细胞的功能。而C肽测定不受血清中的胰岛素抗体和外源性胰岛素影响，能更真实地反映胰岛β细胞的分泌功能。
临床意义
1、判断胰岛功能：通过检测胰岛素和C肽的分泌水平，可以了解胰岛β细胞的功能状态。如果胰岛素和C肽分泌量特别少，说明胰岛功能较差，这对于区分1型糖尿病和2型糖尿病具有重要意义。1型糖尿病患者往往胰岛功能严重受损，胰岛素和C肽分泌显著降低；而2型糖尿病患者在疾病初期，胰岛功能可能只是部分受损，胰岛素和C肽的分泌情况相对复杂。
2、发现胰岛素抵抗：当体内胰岛素水平特别高，但C肽水平正常时，可能提示存在胰岛素抵抗现象。胰岛素抵抗意味着身体细胞对胰岛素的敏感性下降，使得胰岛素无法正常发挥调节血糖的作用，这种情况在2型糖尿病患者中较为常见。
注：INS：胰岛素（Insulin）
3、指导治疗方案：根据胰岛素和C肽的检测结果，医生可以制定更精准的治疗方案。如果胰岛素和C肽水平绝对偏低，通常需要进行胰岛素治疗；若二者水平正常或只是轻度偏低，则可以考虑采用口服药物降糖进行治疗。除此之外，糖尿病二项检查也可以用于监测胰岛素的使用情况。
通常，糖尿病二项检测会与口服葡萄糖耐量试验（OGTT）同时进行。患者需在空腹状态下先抽取一次静脉血，之后分别在服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时等特定时间点再次抽血检测胰岛素和C肽水平。
在进行糖尿病二项检测前，患者需要保持正常饮食和作息，避免剧烈运动和情绪波动即可。但如果与OGTT同时检测，检测前则需空腹8-10小时，然后按照医护人员的指导口服葡萄糖溶液，并在规定时间内抽血。
