泪囊是位于内眼角附近的囊状结构，通过泪道与外界相通，因此空气中的细菌、手上的病菌很容易顺着眼角侵入，诱发急性泪囊炎。急性泪囊炎是由细菌感染所致的泪囊区急性炎症，常见的症状是泪囊区红肿，压痛，有脓液流出。如何快速、准确地鉴定致病菌对于该病的治疗非常重要。近日，中国中医科学院眼科医院检验科通过多种检测技术，成功鉴定出一例由嗜沫凝聚杆菌引起的急性泪囊炎病例，为临床精准治疗提供了重要依据。

52岁的李女士最近就被眼睛的问题困扰得不轻。2025 年7月11日，她因为左眼的不适到我院就诊，回忆起发病经过，她提到 6 天前，自己左眼的泪囊区突然出现了异常：眼角下方又红又肿，一碰就疼，还一个劲儿地流泪，眼角总有些黄色的分泌物。到医院检查时，医生发现患者左眼泪囊区红肿压痛，表面破溃伴有脓性分泌物，上下眼睑红肿，睑球结膜轻度充血，确诊为“左眼急性泪囊炎”。当天我院屈光手术科的医生就为她做了左眼泪囊切开引流术，这个手术的目的是把眼里的脓液排出来，好让炎症尽快消退。手术过程中，医生还取了分泌物样本送去化验，以便更精准地对症治疗。

我院检验科细菌室团队了解情况后快速响应。在收到标本后，工作人员立即对泪囊分泌物涂片进行了革兰氏染色，在镜下找到大量白细胞，并在白细胞内见革兰氏阴性球杆菌。并将该结果及时上报临床科室。

次日，泪囊分泌物标本在血平板及巧克力平板中均培养出大量灰白色菌落，不透明。最后经VITEK鉴定卡鉴定，并使用质谱、以及16S rRNA测序技术进行复核，鉴定为一种较为少见的苛养菌——嗜沫凝聚杆菌。

病原体揭秘：

嗜沫凝聚杆菌属于凝聚杆菌属，巴斯德科，是一种革兰阴性苛养菌，（Aggregatibacter aphrophilus）。该细菌对营养要求高，在血平板，巧克力平板以及5%的CO2环境中可以生长，是人体口腔中的定植菌，一般不引起侵袭性感染。由该细菌引起的眼部感染的病例报告较少，一般和患者的免疫力紧密相关。

该细菌对青霉素、氨苄西林、阿莫西林克拉维酸、头孢曲松、美罗培南、左氧氟沙星的敏感率较高。幸运的是，在本案例中，患者在一开始即经验性的接受了左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦、妥布霉素的治疗，并在医生的帮助下及时的进行了泪囊切开引流术。最终，患者泪囊区感染得到了快速、有效控制,并顺利出院。

多重检验技术助力：

此类临床微生物菌种的准确鉴定不仅需要检验人员扎实的专业知识和丰富的临床经验，也需要多种技术的协同应用。本病例中患者所感染的细菌为一例少见菌，传统的检测手段均未能实现准确鉴定，这也凸显了多种技术联合应用的必要性。在本次鉴定过程中，首先使用的VITEK 2 是一种全自动微生物鉴定及药敏仪器，与其配套的NH鉴定卡可以通过检测细菌对几十种不同底物的代谢活性来鉴定凝聚杆菌等细菌。为进一步验证鉴定结果的准确性，检验科工作人员又使用了基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱，该技术通过分析细菌特有的核糖体蛋白质指纹图谱，并与数据库比对，从而在几分钟内鉴定少见菌。最终，又应用了16s rRNA测序技术，该技术通过扩增并测序细菌的16s rRNA序列，与数据库进行对比，实现了菌株分子水平鉴定。该菌株的成功鉴定不仅体现了我院检验科细菌室工作者扎实的专业知识，也展现了团队利用多种技术鉴定少见菌的能力。

此次对疑难病例的精准鉴定与诊疗，不仅彰显了我院在疑难病症诊疗领域的硬核实力，更为患者赢得了宝贵的治疗时间，让精准医疗的福祉切实惠及每一位病患，也进一步筑牢了我院作为专业眼科医院在临床诊疗中的公信力与竞争力。

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检验科简介

检验科是一旨在为诊断、预防、治疗人体疾病或评价人体健康提供信息的综合性、现代化临床医学实验科室。拥有临检、生化、免疫、微生物等多个亚学科专业实验室；同时配备全自动生化免疫分析流水线、全自动血细胞分析流水线、全自动尿液分析系统、全自动化学发光免疫分析仪、全自动荧光免疫分析仪、全自动凝血分析仪、液相色谱串联质谱分析系统等高端检测仪器设备。

科室严格按照ISO 15189的要求建立、运行质量体系并实现“云平台”管理，一贯秉承“准确、高效、科学、公正”的质量方针，为患者提供优质服务。目前科室已开展检测项目255项，参加国家卫健委临床检验中心室间质评项目155项， “京津冀鲁”和北京市检验结果互认要求项目119项。

检验科始终致力于推动检验医学与临床实践深度融合，不仅为临床诊疗提供客观依据，更以科普服务大众，帮助大众读懂检验报告背后的健康密码。未来，检验科将持续精进技术、优化服务，以专业与温度，成为大家健康路上值得信赖的“幕后守护者”！

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