牙痛是生活中常见的不适，但很多时候，脸颊、颌部的疼痛并非牙齿本身问题，如三叉神经痛、上颌窦炎、口腔溃疡等问题引发的疼痛常与牙痛很相似，不仅容易让人误判病因，还可能因拖延治疗加重病情。今天就为大家科普几种易与牙痛混淆的疼痛。

一、三叉神经痛：脸侧的“闪电式”刺痛，一碰就发

三叉神经痛，疼痛部位多在面部单侧，上颌支、下颌支受累时，痛感会辐射到牙龈、牙齿区域，极易被误认为牙痛，甚至有人因此误拔健康牙齿。

这种疼痛的核心特点是突发突止、呈闪电样/刀割样/针刺样，每次发作仅数秒到数分钟，疼痛扳机点十分明显——轻触脸颊、口角、牙龈，甚至说话、咀嚼、刷牙都可能诱发疼痛，发作间隙则与正常人无异。

三叉神经痛的病因多为神经受血管压迫，并非牙齿病变，拔牙齿无法缓解，需通过药物、微创治疗等针对神经的方式干预。

二、舌咽神经痛：咽喉连带的舌根牙痛，吞咽诱发

舌咽神经痛的发病率较低，但也容易与牙痛混淆，其疼痛部位主要在舌根、扁桃体区域，也会辐射到下颌后牙、牙龈，痛感与三叉神经痛类似，呈闪电样刺痛。区别在于，舌咽神经痛的扳机点多在舌根、咽喉部，因此常在吞咽、说话、进食冷热食物时会诱发疼痛，还可能伴随咽喉异物感、唾液分泌增多，疼痛多为单侧发作，与牙齿本身无关联，误治牙齿无法缓解症状。

三、心源性疾病有时也会引发“牙痛”

有部分心源性疾病会引发类似牙痛的牵涉痛，其中最常见且危险的是心绞痛、心肌梗死，此外还有主动脉夹层等疾病也可能出现该症状。

为什么心源性疾病会引发“牙痛”？心脏的痛觉神经与下颌、牙齿区域的神经会共享同一神经传导通路，当心肌出现缺血、损伤时，痛觉信号会被大脑误判为牙齿或下颌部位的疼痛，这种疼痛属于牵涉痛，通常没有明确的牙齿病变。

易引发类似牙痛的常见心源性疾病有以下几种

1．心绞痛

· 疼痛多为压榨样、紧缩样，可放射至下颌、牙齿，尤其左侧下颌牙区

· 常在劳累、情绪激动时诱发，休息3-5分钟或含服硝酸甘油后可缓解

- 无明显牙齿叩痛、龋坏等口腔局部病变

2．急性心肌梗死

· 疼痛程度更剧烈、持续时间更长（超过30分钟），部分患者仅表现为下颌或牙齿的剧痛

· 常伴随大汗、胸闷、呼吸困难、恶心呕吐、濒死感等症状

· 无明显牙齿叩痛、龋坏等口腔局部病变

3．主动脉夹层

· 典型表现为突发的剧烈撕裂样胸痛，部分类型可累及下颌、牙齿区域

· 疼痛常伴随血压急剧升高，病情进展极快，易引发大出血等致命并发症

因此若出现以下“牙痛”，需立即就医排查心源性疾病：

1．无明确口腔病因的下颌牙齿疼痛，尤其左侧；

2．疼痛伴随胸闷、心悸、呼吸困难、大汗、左肩背放射痛；

3．劳累、情绪波动后诱发，休息无法缓解的“牙痛” 

四、上颌窦炎：鼻腔连带的胀痛，晨起加重

上颌窦位于上颌骨内，与上颌后牙的牙根位置相邻，当上颌窦发生炎症时，炎症刺激会引发牙根、牙龈区域的胀痛，还会伴随脸颊、鼻根部的压痛，与牙髓炎、根尖周炎的疼痛相似。

上颌窦炎的疼痛有明显特征：呈持续性胀痛，晨起时疼痛加重，午后会稍有缓解，同时还会伴随鼻腔症状——流黄脓鼻涕、鼻塞、嗅觉减退，部分人还会有头痛、头晕，按压鼻旁的颧部会有明显痛感。

与牙痛不同，上颌窦炎的疼痛并非牙齿本身发炎，敲击牙齿时痛感不会明显加重，治疗需以抗感染、通鼻窍为主，缓解鼻窦炎症后，牙齿区域的疼痛会自然消失。

五、颞下颌关节紊乱综合征：张口咀嚼的牵涉痛

颞下颌关节连接下颌骨与颅骨，位于耳前区域，当关节功能紊乱时，疼痛会通过神经牵涉到下颌牙齿、牙龈，还会辐射到脸颊、下巴，易被当作牙痛。

其核心症状是张口、咀嚼、打哈欠时疼痛加重，同时伴有关节异响——张口时耳前会有“咔咔”声或弹响，部分人还会出现张口受限、下颌偏斜，疼痛多为酸胀或隐痛，呈持续性，无牙齿自发痛、夜间痛的特点。

这种疼痛与牙齿咬合不当、精神紧张、单侧咀嚼等习惯相关，并非牙齿病变，治疗以调整咬合、改善咀嚼习惯、理疗舒缓关节为主。

六、口腔溃疡：黏膜局部的灼痛，触碰加重

口腔溃疡虽是口腔黏膜的小病灶，但若溃疡出现在牙龈边缘、舌侧缘、颊黏膜靠近牙齿的部位，局部的疼痛会被误认为牙痛，尤其是溃疡面积较大、痛感较强烈时，易与牙齿周边的疼痛混淆。

口腔溃疡的疼痛特征十分明确：呈持续性灼痛、刺痛，进食辛辣、过烫、坚硬食物，或舌头、牙齿触碰溃疡面时，痛感会明显加重，肉眼可直接看到口腔内有圆形/椭圆形的破损创面，创面多呈白色或黄色中心、红色边缘，无牙齿自发痛、咬合痛，也不会伴随面部、鼻腔的异常症状。

口腔溃疡多与免疫力下降、维生素缺乏、局部创伤相关，具有自限性，一般1-2周可自愈，治疗以局部消炎、止痛、促进创面愈合为主。

了解了易混淆的疼痛，再回头看真正的牙痛，其实特征十分明确：真正的牙痛，有明确牙齿病灶。牙髓炎的核心是自发痛、夜间痛、冷热刺激痛加重，疼痛呈放射性，可能分不清具体哪颗牙，但痛感始终围绕牙齿，无面部扳机点，也不会伴随鼻腔、关节的异常症状；根尖周炎则表现为牙齿咬合痛、持续性胀痛，敲击患病牙齿时痛感会明显加重，牙龈还可能红肿、流脓，甚至出现面部肿胀，与其他疾病的牵涉痛有本质区别。

七、重要提醒：出现疼痛，别自行判断拔牙齿

很多人出现牙龈、牙齿区域疼痛后，会下意识认为是牙痛，而盲目选择拔牙以期快速缓解疼痛，殊不知误拔健康牙齿不仅无法缓解疼痛，还会造成牙齿缺失，影响咀嚼功能。而将口腔溃疡、三叉神经痛、心源性“牙齿疼痛”等痛感当作牙痛处理，也会延误对症缓解的时机，加重不适感。

无论疼痛是否像牙痛，只要出现颌面部、牙齿区域的不适，第一步应前往正规医院的口腔科就诊，医生会通过口腔检查、拍片、问诊等方式排查牙齿本身的问题；若排除牙齿病变，会建议转诊至神经内科、耳鼻喉科等相关科室，进一步明确病因，做到精准治疗。

面部、牙齿区域的疼痛看似小事，却可能牵扯到神经、鼻窦、关节、口腔黏膜等多个部位，分清疼痛类型、找对病因，才是缓解疼痛的关键。希望这篇科普能让大家对牙痛多一份全面认知，出现不适时既不忽视、也不盲目判断，及时就医、精准排查，才能少走弯路、少受痛苦，守护口腔健康与全身健康。

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