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【眼科医院健康科普】糖尿病视网膜病变，全视网膜光凝不可怕！
糖尿病就像一位“隐形的杀手”，会在不知不觉中损伤我们的眼睛，而糖尿病视网膜病变（简称“糖网病”），就是糖尿病患者致盲的首要原因。当病情发展到一定阶段，医生常会建议进行“全视网膜光凝”治疗，而很多患者一听到“激光打眼睛”，第一反应就是恐惧，“打完激光眼睛是不是就瞎掉了？”今天，我们就来聊聊全视网膜光凝，彻底解开患者心结。
一、全视网膜光凝是什么？真的会致盲吗？
全视网膜光凝不是“致盲术”，而是“保眼术”。它的目的不是让视力变得更好，而是阻止视力继续下降，保住现有的有用视力，避免最终失明。那些担心“打完激光就会瞎”的患者，大多是对治疗原理和过程有误解。
（一）原理：“舍小保大”，守护中心视力
全视网膜光凝术是用激光“凝固”视网膜上受损的周边区域，减少对氧气的消耗，从而让有限的氧气和营养，集中供给最重要的“中心视力区”[1]。
如果把视网膜比作农田，周边的“庄稼”已经因缺水（缺血缺氧）枯萎，但还会消耗大量水分（氧气），影响中间“核心庄稼”的生长。而激光治疗就像“清理周边枯萎的庄稼”一样，让养份集中供给核心区域，保住中间的“好庄稼”——也就是我们的中心视力。因此，全视网膜光凝不会直接导致失明。但如果不做激光治疗，病变持续发展，新生血管破裂、视网膜脱离，才会真正导致失明。
（二）治疗后出现的短暂不适，不是失明的信号
因为激光治疗过程中注视光比较亮，患者在接受治疗后可能会出现短暂的视物模糊、眼睛干涩、怕光、眼前闪光感等情况，这些是正常的术后反应，会逐渐缓解，大多数患者术后第二天视力会恢复到治疗前的水平。我们日常生活中，主要依靠的是中心视力，因此虽然周边视野存在轻微受限，患者通常是感觉不到的，即使少部分患者感觉到周边视野轻微缩小，但这远远比病情进展，最终失明的结果要好。
二、哪些情况，医生会建议做全视网膜光凝？
全视网膜光凝不能随便做，不是得了糖网病就要做激光。只有当糖网病发展到“重度非增殖期”和“增殖期”，视网膜出现大面积无灌注区、新生血管、视网膜水肿渗出严重，影响中心视力时，医生才会建议行光凝治疗[2]。
三、打完激光，视力会变好吗？
全视网膜光凝是糖网病的有效治疗方法，能够阻止病情进一步进展，阻止视力继续下降，虽然全视网膜光凝治疗后视力不会提高，但是却保住了患者现有的有效视力。
四、糖网病，预防和随访比治疗更重要
全视网膜光凝仅仅是糖网病进展后的“补救措施”，对于糖网病来说，未病先防很重要，我们广大糖友们还是要在日常生活中管住嘴，迈开腿，控制好咱们的血糖、血压、血脂，每年定期检查眼底。最后，愿每一位糖友都能重视眼底健康，远离失明风险，安心享受清晰生活。
参考文献：
1. 魏文斌，史雪辉.同仁眼底激光治疗手册.人民卫生出版社.2023年第1版.p30
2. 许迅，黎晓新.我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年——基于循证医学修订）.中华眼底病杂志，2023（39）2：99-124
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