手术室门口，一阵撕心裂肺的哭声引起了过往医护人员的注意，1岁8个月大的小方晴（化名）正被母亲抱在怀里，小手死死攥着母亲的衣领，不肯松开，对自己即将开展的手术充满恐惧。

小方晴近日被确诊患有左拇指先天性狭窄性腱鞘炎，属于先天性疾病的一种，如果放任不管，日后可能会影响拇指发育。最终经过慎重考虑，家长还是选择通过手术的方式进行治疗。

随着手术开始时间的临近，小方晴哭得也更厉害了，小脸涨得通红。面对这样的场景，相信对任何父母来说都是煎熬。对手术麻醉科的医护团队而言，这也是他们最想帮助家长跨越的那道坎。

术前临时调整方案

这一天，手术室迎来了中国中医科学院眼科医院骨科接诊以来年龄最小的手术患儿。术前评估顺利完成，一切似乎都在按计划推进。然而，手术当日清晨，麻醉医生接诊时注意到一个细节——患儿流清鼻涕。这一情况，对麻醉医生而言，意味着多重风险的叠加。

一岁余的幼儿，气道解剖结构纤细，黏膜柔嫩，神经反射敏感。上呼吸道感染期间，气道黏膜处于高反应状态，分泌物增多，平滑肌张力升高。若按常规方案实施气管插管或置入喉罩，机械刺激极易诱发喉痉挛、支气管痉挛，甚至通气障碍，对低龄患儿构成显著威胁。

手术麻醉科当即启动风险评估与会诊。麻醉医生与骨科主刀医师、患儿家长进行充分沟通后，做出关键决策：放弃气管插管和喉罩置入，改为面罩吸入七氟醚快速诱导，联合手术部位局部浸润麻醉，全程保留自主呼吸。

这不是简单的方案替换，而是在安全边界内的精准重构——既不延误手术、避免患儿二次禁食水带来的生理负担与心理创伤，又最大限度规避呼吸道操作相关并发症，将麻醉风险降至可控范围。

临时变阵，环环相扣

术前安抚，消除分离焦虑。手术室护士提前进入术前等候区，以玩具、儿歌与小方晴互动，建立信任关系。最终，小方晴在护士姐姐陪伴下主动牵着手步入手术间，未经历与父母强行分离的恐慌，为后续麻醉诱导奠定了平稳的心理基础。

麻醉诱导，数秒入睡。小方晴在手术床上平稳躺下后，护士姐姐为她轻轻佩戴上了柔软无菌专用面罩。随着提前预充好的高浓度七氟醚经面罩递送，患儿数秒内即进入麻醉状态，全程无穿刺疼痛，无恐惧记忆。

多线并行，压缩手术时长。在小方晴入睡的瞬间，手术室护理团队与骨科手术团队同步展开操作：护理人员快速建立静脉通路，骨科医师同步完成术野消毒、铺置无菌单。局部麻醉起效后，骨科医师精准操作，手术流程顺利推进。

全程面罩供氧，气道零刺激。本次手术术中未行气管插管，未置入喉罩，仅靠面罩持续供氧，患儿自主呼吸平稳。麻醉医生实时监测心率、呼吸频率、血氧饱和度、血压等生命体征，精准调控吸入药物浓度，用药总量控制在最低有效剂量，既准确把握了麻醉深度，又最大限度地减轻了药物对患儿未发育成熟的心肺及中枢神经系统的负荷。

苏醒平顺，当日出院。

术毕停止给药后，患儿于数分钟内恢复意识，自主呼吸有力，无呛咳、无躁动、无术后咽痛。经麻醉复苏室观察，生命体征稳定，进食无异常，符合当日出院标准。下午，家长便发来了患儿在户外活动的视频，状态良好。

医术有精度，守护有温度

患儿母亲说到“本来以为孩子要遭大罪，结果睡一觉就好了。”一岁八个月的患儿，尚不具备语言表达能力，无法述说“我害怕”。她只能以哭闹和挣扎，表达身处陌生环境的不安；只会以攥紧衣物的动作，寻求最亲近之人的庇护。

而手术麻醉科的职责，正是在患儿无法自我保护之时，以专业技术构建安全屏障，以人文关怀消解恐惧体验。让冰冷的手术室，成为患儿能够安稳入睡的空间；让麻醉苏醒后的第一眼，看见的是母亲的身影。

从术前发现上呼吸道症状、果断调整麻醉方案，到面罩吸入快速诱导、多学科无缝协作，再到术后快速苏醒、当日安全出院——每一个环节，都是“一切为患者考虑”这一理念的临床践行。患儿长大后，也许并不会记得手术当日手术室里发生了什么。但她会记得——那次手术醒来的时候，母亲就在身旁。

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