二十多岁本该是视野开阔、自在生活的年纪，可小李（化名）最近眼睛却突然看不见了。原来小李确诊糖尿病已有十余年，这些年他还是挺关注血糖控制的，但却忽略了眼底检查。直到前几天双眼突然看不清东西时，才慌忙前往中国中医科学院眼科医院就诊检查，检查结果令人触目惊心，双眼仅剩光感，眼内大量积血，眼底大面积异常新生血管膜，牵拉造成视网膜脱离，双眼已是增殖性糖尿病视网膜病变晚期，病情十分危急，稍有延误治疗，将会造成永久性失明。

　　眼科医院消渴目病科为糖尿病眼病专科，接诊患者后紧急收患者住院，专家团队在谨慎评估后为小李双眼实施了微创玻璃体切割术联合硅油填充手术。虽然手术难度很大，但手术很成功，术后复查，右眼矫正视力恢复至0.3，左眼0.4。这个病人是不幸的，因为缺乏科学认知导致病情延误，但他同时又是幸运的，在最后关头得到了及时救治，视力有所恢复。

　　这个病例也应当给大家敲响警钟：大量糖尿病患者对眼底并发症认知不足，导致病情一拖再拖，而糖尿病视网膜病变的关键在于早发现、早干预、早治疗。现针对糖尿病视网膜病变做一个简单的介绍，给糖友们一些提示。

　　一、糖尿病视网膜病变：中青年头号致盲眼病

　　糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是工作年龄人群第一位的致盲性疾病。临床上分为两大阶段，病情轻重差异极大。

　　（一）非增殖期（早期）

　　此阶段病变相对轻微，治疗以控糖为基础，配合中医辨证调理，服用益气养阴、补益肝肾、活血明目类中药，就能有效延缓眼底损伤进展，稳定视力。

　　（二）增殖期（晚期）

　　当疾病进入增殖期代表眼底损伤已不可逆，随时可能突发玻璃体大出血，视力骤降，治疗难度大幅上升。全视网膜光凝，是公认能阻断病变持续恶化的有效手段。若眼底积血严重、出现牵拉性视网膜脱离，需立刻行玻璃体切割手术，清除积血、复位脱离视网膜，术中同步完成眼底光凝。这项手术是挽救晚期糖网患者视力的关键手段，无数患者依靠手术避免彻底失明。

　　二、破除误区：激光、手术不会让眼睛“越治越瞎”

　　不少糖友听信不实传言，认为“眼底激光、手术一做眼睛就废了”，刻意拒绝治疗，最终拖到失明，这是严重误区。

　　全视网膜光凝能封闭眼底异常血管，阻止新生血管增生，从根源避免大出血、视网膜脱离；玻璃体切割术是晚期糖网保住视力的最后防线，规范操作利远大于弊。

　　三、筛查标准：糖尿病患者每年需查一次眼底

　　糖尿病患者，建议每年完成一次完整眼底检查。眼底血管是人体唯一可直观观察的微血管，眼底出现病变，往往提示全身微血管已受损，大概率合并糖尿病肾病。眼底筛查不仅是保护视力，也能提前预警全身并发症的发生。

　　最后再嘱咐一句：年轻糖尿病患者千万不要仗着年纪轻忽视眼部检查。糖尿病眼底损伤早期几乎无明显痛感，等到视物模糊、眼前黑影遮挡时，往往已经错过最佳干预窗口。定期眼底筛查，控糖配合中西医结合治疗，才能守住清晰视野。

　　参考文献：

　　1.中华医学会眼科学分会眼底病学组，中华医学会糖尿病学分会视网膜病变学组。我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022 年）—— 基于循证医学修订。中华眼科杂志，2023, 59 (2): 99-124.

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