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中国中医科学院眼科医院利用飞秒材料成功开展板层角膜移植术
日前，中国中医科学院眼科医院眼底病二科角膜移植技术领域又实现一项新突破。7月份以来眼底病二科在谢立科主任带领下对3例角膜溃疡患者进行了板层角膜移植手术，取得圆满成功，患者对初步疗效感到满意。此次板层角膜移植术，在国内内未见开展同类手术报道，在我院实属首次，填补了我院在这一技术领域的空白。
角膜是眼球最前面的一层透明的薄膜，经常暴露在空气里，接触病菌机会多。常因异物、沙眼及其并发症、内翻倒睫刺伤角膜，细菌、病毒或真菌乘机而入，引起感染而发生角膜溃疡。此外，如结核引起的变态反应、维生素A缺乏、面瘫及眼睑疤痕致眼睑闭合不良均可引起角膜溃疡。如果角膜溃疡得到及时治疗，溃疡可逐渐修复而愈合，但常结成疤痕，出现混浊。病情如未及时有效控制，可导致角膜穿孔，进一步可引起眼内炎，甚至全眼球炎，最终导致完全失明。角膜盲排在致盲和致低视力的第二位，仅次于白内障。
板层或全层角膜移植是解决这类患者最有效的办法。
从手术的方式来讲角膜移植手术分为穿透性角膜移植和板层角膜移植手术两类。板层角膜移植术是以角膜的部分组织为操作对象进行的手术，只切除有病变的角膜浅层组织，深层比较完好的受主角膜仍然保留作为移植床，然后取同样大小和厚度的角膜材料浅层角膜片，缝于患者角膜的创面上。板层角膜移植，属于眼外手术，一般不扰动眼内组织，并发症较少。故凡角膜病变未侵犯角膜深层，而内皮生理功能健康或可复原者，均可行板层角膜移植术。
我国现有实际情况是需要进行角膜移植患者很多，但供体材料及其缺乏。板层角膜移植按材料来源可分为自体、同种异体、异种和人工角膜。但由于我国各类角膜材料来源及数量有限，而角膜疾病患病率较高，因此多数角膜疾病患者不能得到及时有效的手术治疗而延误病情，甚至失明。
中国中医科学院眼科医院自2013年引进德国卡尔蔡司公司生产的全球独一无二的全飞秒激光屈光手术系统“VisuMax”，通过独创的Smile(small incision lenticule extraction，SMILE)微创技术制作角膜基质透镜并经一个微小的角膜切口(4mm)取出角膜基质透镜组织来矫正屈光不正。我院谢立科主任运用来源于全飞秒激光小切口微透镜摘除术的基质层移植于3例角膜溃疡患者角膜创面，效果显著。
以往角膜溃疡患者主要以消除诱因、及时处理和治疗眼部疾病和控制感染为主，病情迁延难愈，同时增加了患者的心理压力和经济压力。 板层角膜移植术的开展减少了对患者角膜创伤，为深层角膜溃疡患者进行进一步的移植治疗争取了时间，从而减轻了患者疾病痛苦。这一新技术无疑是眼科治疗领域的一项新突破，为难治性角膜溃疡特别是角膜溃疡穿孔患者带来福音。
(内障眼病2科：王俏、郝晓凤)
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