特色病例分享
睫状体平坦部滤过术病例
患者刘某，男，56岁，北京市人。无全身疾病。主诉左眼胀痛伴视力下降10个月，于2010年9月以“左眼恶性青光眼”入院治疗。
2009年11月，患者因左眼轻度眼胀外院就诊，左眼眼压30mmHg，诊断为左眼闭角型青光眼。行“左眼小梁切除术”，术后浅前房、高眼压。诊断为恶性青光眼。2次行“左眼前房成形+玻璃体腔水囊穿刺抽液术”及“左眼虹膜激光打孔术”，效果不明显，高眼压未缓解。进而行“左眼晶状体摘除+人工晶体植入+前部玻切+小梁切除术”，眼压仍未控制(30-60mmHg)。行“左眼睫状体光凝术”，联合阿法根眼液、卢美根眼液，眼压控制在25-28mmHg。2个月后行“左眼激光周边虹膜成行术”，眼压降至14mmHg。1个月后左眼眼压升高至25-28mmHg，视野恶化明显。患者在外院已行5次左眼抗青光眼手术，3次虹膜激光打孔治疗。
2010年9月患者收入我院，入院检查：右眼视力1.0，眼压正常，视野正常。左眼视力0.5，矫正不应，近视力J5/30cm。球结膜充血，上方滤过泡不明显;角膜透明，前房浅，周边前房约1/4CT，瞳孔上移欠圆，直径5mm，对光反射迟钝，鼻上虹膜后粘连;人工晶体在位;玻璃体轻度点絮状浑浊;视盘色淡、边界清，C/D0.9，中心凹反光未见。眼压：25-37mmHg。入院诊断：1.左眼恶性青光眼，2.左眼闭角型青光眼，3.左眼抗青光眼术后，4.左眼人工晶体眼。行左眼睫状体平坦部滤过术。
术后15天：左眼视力0.5+2，小孔矫正0.8-2。球结膜充血，颞上方滤泡隆起;角膜透明
前房加深，周边前房1/3CT，房闪(—)，浮游物(—);余检查同入院。眼压3.2mmHg。
治疗后左眼滤过泡随访：
治疗后滤过通道随访
治疗前后视力、视野随访
术后第6年患者左眼视力：0.5，眼压13.2mmhg。
