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鼻拭子采样，如何有效提高细胞载体率？
新型冠状病毒肺炎核酸检测如何减少“假阴性”现象呢?检测技术的敏感性问题是重点，一是检测手段的特异性、敏感性，二是操作过程的规范采样十分关键。
咽拭子核酸检测结果存在一定的“假阴性”，有痰的患者可以留取合格痰标本，但很多新冠肺炎表现为干咳，而侵入性操作如支气管肺泡灌洗等技术操作有一定难度，且明显增加了职业暴露风险。
目前，从呼吸道传染病看，鼻咽拭子的检测阳性率更高，包括甲流、乙流，都是以鼻咽拭子检测为主。因此在第五版新型冠状病毒肺炎诊疗方案里，国家专家组建议将核酸检测呼吸道标本咽拭子改成鼻咽拭子。
如何正确采集到鼻拭子细胞呢?
1、核对患者信息，充分解释，告知其操作方法和注意事项，消除其紧张情绪，并取得配合;
2、被检测者呈坐位或站位，摘下口罩至唇部，头后仰，查看鼻腔有无鼻中隔弯曲和鼻腔粘膜有无出血等情况;
3、操作者检查病毒保存标本管有效期、密闭性、保存液有无变色及有无絮状物，拭子袋密封完好、有无潮湿，检验条码贴于标本管上;
4、用带包装的拭子测量鼻孔到耳垂的距离以估测拭子头经过鼻道探到咽后壁的深度并以手指做标记;
5、打开无菌拭子采样管包装，取出无菌采样拭子;
6、使顶端稍向下弯的拭子自前鼻孔进入，沿下鼻道的底部向后缓缓深入(由于鼻道呈弧形，动作应轻柔缓慢，切不可用力过猛，以免发生外伤出血);
7、待拭子顶端到达鼻咽腔后壁时(有碰壁触感)，使拭子在鼻内停留10~15s，轻轻旋转3-5次，(如遇反射性咳嗽，应稍留片刻)，收集粘膜细胞，缓缓取出拭子;
8、将采样拭子垂直向下投入病毒采样管底部，采样拭子头完全浸泡在保存液中，折断拭杆(低于管口)，弃于医疗垃圾桶内;
9、旋紧管盖，以75%酒精喷洒消毒，放入标本袋密封好并放进生物转运桶，桶及桶盖喷洒消毒;
10、若需从两个鼻孔采集，应该分别使用一个拭子
11、采样后进行手卫生;
12、按生物安全要求包装好后，应在2-4小时内运送到实验室进行病毒核酸检测，如需长途运输标本，应采用干冰等制冷方式进行保存，严格按照相关规定保存运输。
注意事项：
1、拭子插入并非延鼻孔方向，而是与被检查者面部垂直的方向，如在缓慢送入拭子过程中遇到阻力或被检查者感到明显疼痛等不适感时，务必不要暴力进入，需要将拭子稍回退，略微调整角度然后再继续尝试进入，直到顺利抵达鼻咽后壁，将拭子旋转后缓慢退出;
2、采集过程中，采样管应保持无菌，勿将拭子头触碰采样管管口、手套或其他物品，以免造成污染而影响检验结果;
3、将拭子头垂直插入标本管中，延拭子柄折痕折断，保证拭子柄低于管口水平，旋紧管盖并检查其密封是否完好、是否有漏液。
4、操作者对每一位被检测者采集标本前、后都要进行严格的手消毒。
5、操作过程中，应将被检者安全放在首位，采集标本过程中密切关注患者反应，如出现不能耐受、粘膜出血等情况，应及时终止操作。
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