一、MRI检查前患者准备工作：

　　1、待检查病人请按照顺序耐心等候，请勿喧哗;

　　2、核磁共振室存在高强度磁场，请病人仔细配合检查身上铁磁性物品，确保取出，以免不良事故发生;

　　3、待检查病人请仔细检查随身物品，不要将铁磁性物品带入磁体间。铁磁性物品包括：钥匙、硬币、银行卡、手机、发夹、项链、非固定性假牙、耳环、皮带、拐杖、打火机，听诊器等，女性病人如检查部位必要还需将胸罩和铁磁性节育环等取出;

　　4、对不能合作的病人及患儿要给予镇静剂注射，待入睡后检查;

　　5、危重患者需有管床医师及护士监护。

　　二、MRI检查的禁忌症：

　　1、体内有铁磁性金属异物者，如眶内铁磁性异物、心脏起搏器、心脏瓣膜置换、糖尿病泵、电子耳蜗及其他金属植入物;

　　2、危重患者需要生命监护者，监护仪及急救装置不能进入磁场内;

　　3、有幽闭恐怖症或精神过度紧张、癫痫患者、不能完成检查者;

　　4、对无自控力或镇静剂后仍无法配合者;

　　5、妊娠早期(三个月以内)一般不宜做MRI检查。

　　三、MRI图像的特点：

　　1.MRI图像是数字化模拟灰度图像 如同CT图像，MRI图像也是数字化图像，是重建的模拟灰度图像，因此亦具有窗技术显示和能够进行各种图像后处理的特点。然而，与CT不同的是MRI图像上的灰度并非表示组织和病变的密度，而是代表它们的MRI信号强度，反映的是弛豫时间的长短。

　　2.MRI图像具有多个成像参数 与CT检查的单一密度参数成像不同，MR检查有多个成像参数的特点，即有反映T1弛豫时间的T1值、反映T2弛豫时间的T2值和反映质子密度的弛豫时间值等。MRI图像若主要反映的是组织间T1值差别，为T1加权像(T1 weighted image，T1WI);如主要反映的是组织间T2值差别，为T2加权像(T2 weighted image，T2WI);如主要反映的是组织间质子密度弛豫时间差别，为质子密度加权像( proton density weighted image， PdWI)。人体不同组织及其病变具有不同的T1、T2值和质子密度弛豫时间，因此，在T1WI、T2WI和PdWI像上产生不同的信号强度，具体表现为不同的灰度。MR检查就是根据这些灰度变化进行疾病诊断的。因此，组织间以及组织与病变间弛豫时间的差别，是磁共振成像诊断的基础。一般而言，组织信号越强，图像上相应部分就越亮;组织信号越弱，图像上相应部分就越暗。但应注意，在T1WI和T2WI图像上，弛豫时间T1值和T2值的长短与信号强度的高低之间的关系有所不同:短的T1值(简称为短T1)呈高信号，例如脂肪组织;长的T2值(简称长T2)为低信号，例如脑脊液;短的T2值(简称短T2)为低信号，例如骨皮质;长的T2值(简称长T2)为高信号，例如脑脊液。

　　3.MRI图像具有多种成像序列 MRI图像的另一个特点是能够行多种序列成像。其中，最常应用的是经典的自旋回波( spin echo，SE)序列和快速自旋回波( turbo SE，TE; fast SE，FSE)序列，其他成像序列如梯度回波( gradient echo，GRE)序列、反转恢复( inversion recovery，IR)序列和平面回波成像(echo planar imaging，EPI)等亦经常使用。

　　4.MRI图像为直接获取的多方位断层图像 如同CT图像，在临床应用中，MRI检查常规获取横轴位断层图像。然而，根据需要，MR检查还可直接进行冠状位、矢状位乃至任何方位倾斜面的断层成像,如此直接获得的多方位图像就能清楚显示组织结构间的彼此解剖关系，也有利于明确病变的起源部位及其范围。

　　5.MRI图像具有高的组织分辨力 MRI图像基于成像原理和多参数、多序列成像的特点，而具有高的组织分辨力。此外，一些特定的成像序列和成像方法还有利于进一步确认病变的组织学特征。例如，亚急性出血和脂肪组织在T1WI、T2WI上均呈相似的高信号，然而应用频率选择性脂肪抑制( frequency- selective fat-suppression)技术，脂肪组织特征性被抑制为低信号，而亚急性出血依然为高信号;又如，富含脂质是肾上腺腺瘤的组织学特征，但常规SE序列T1WI和T2WI上常难与其他类型肾上腺肿瘤鉴別，应用GRE序列分别获取水质子和脂肪中质子处于同相位(in phase，IP)和反相位( opposed phase，OP)图像，肾上腺腺瘤在OP图像上信号强度明显下降，而不同于其他类型肾上腺肿瘤。以上示例说明，应用MRI的不同成像序列和成像方法，常能够准确识正常结构和病变的不同组织学类型，这无疑有助于病变的检出及其诊断。因此，高的组织分辨力为MR图像的一个突出优点。

　　四、MRI诊断的临床应用：

　　MRI检查以其多参数、多序列、多方位成像和组织分力高且无X线辐射损伤等特点以及能够行MR水成像、MR血管成像、MRI功能成像和MR波谱检查等独特优势，目前已广泛用于人体各系统和各部位疾病的检查和诊断，其中包括中枢神经系统、头颈部、纵隔、心脏和大血管、消化系统、泌尿生殖系统、肾上腺、腹腔和腹膜后以及骨关节和软组织的先天性异常、肿瘤和肿瘤样病变、炎性病变和外伤性病变等的诊断和鉴别诊断。总体而言，与其他成像检査比较，MRI检査具有以下优势:对病变的检出要更为敏感，且可较早地发现病变，例如对垂体微腺瘤、脊髓病变、早期小的肝细胞癌以及软骨损伤的检出;其次，对病变的诊断要更为准确，尤其是应用各种特定成像序列和成像方法，能进一步显示病变的特征，从而提高了对病变诊断和鉴别诊断能力，例如应用同反相位检查对肾上腺腺瘤的诊断及与非腺瘤的鉴别，应用MRS对前列腺癌的诊断及与良性前列腺增生的鉴别，通过PWI检查灌注参数值的变化进行星形细胞肿瘤病理级别的评估等。基于这些优势，MRI在临床上的应用已日趋广泛。

　　目前，随着MR设备软硬件的持续发展、成像序列和成像方法的不断开发以及对病变影像表现认识的逐步深化，进一步拓宽了MRI的应用领域。例如，SWI成像技术的开发，使得脑内小静脉发育异常得以清晰显示;应用3.0T的MRS检查能够分辨更多的代谢物谱峰，而有利于病变的诊断和鉴别诊断;对于恶性肿瘤患者，通过全身的DWI检查，能够较准确检出转移灶，有助于肿瘤正确分期和治疗，此外，DWI检查还有望用于预测和早期监测恶性肿瘤对放化疗的疗效;目前，全身性MRA检查已成为可能，因而能整体评估全身的动脉病变，这就为临床合理治疗提供了依据。这些示例说明了MRI的应用领域仍在持续拓展中。

　　此外，应当明确，在MRI检查的临床应用中，虽然有众多的成像序列和成像方法，但并非每一患者均需进行这些检查。应当结合临床拟诊的具体情况和其他影像学检查资料，并在常规T1WI和T2WI检查的表现基础上，有针对性的进一步选择成像序列和成像方法，以期发现和显示病变的特征性表现。只有这样，才能在充分获得诊断信息的前提条件下，缩短患者的检查时间，提高MR设备的使用效率。

　　五、MR检查的缺点、限度和不足：

　　MR图像易产生不同类型的伪影，例如各种图像处理伪影、运动性伪影、外磁场不均性伪影、磁化率伪影、梯度相关伪影和流动相关伪影等，尽管对其可采用不同的补偿技术进行纠正，但有时伪影并不能完全消除，这就给图像解释带来困难;再有，对于某些系统疾病的检出和诊断还有限度，例如呼吸系统大多数疾病不适宜MRI检查，对胃肠道黏膜小病变的显示也有困难。此外，和CT含碘对比剂相比，MRI检查所用的Gd对比剂虽然很少引起副反应，在肾功能受损患者仍有发生肾源性系统性纤维化( nephrogenous systemic fibrosis，NSF)危险的可能性。这些限度和不足在一定程度上限制了MRI检查在临床上的应用。

　　以上是关于MRI系统性的概括与总结。更多关于MRI检查的预约、注意事项、影像诊断、病例讨论及会诊的问题，欢迎各位临床老师拨打6645(放射科医生办公室)或6657(放射科登记室)咨询与探讨，谢谢各位临床老师!