伴随着医学的不断进步，越来越多的研究发现眼睛不仅是“心灵的窗户”，还是“心脏健康的倒影”。先跟大家预测一个不久的将来会出现的场景：在门诊上，未来的你正疑惑地看着心血管科医生开具的眼科检查单，心里百思不得其解，不知道是自己走错了科室还是面前的医生老眼昏花。原因为何？今天姚到病除就带您解开疑惑。

01

心与眼的联系

　　心脏和眼睛，这两个并不相连的器官，却有着比人们想象中更多的联系。心脏和眼睛之间的密切联系主要通过血液循环和神经系统体现。心脏负责泵送富含氧气和营养的血液至全身，包括眼睛，确保视网膜等关键部位的健康。因此，心脏疾病如高血压或动脉粥样硬化会通过危害血管健康，导致眼部血管问题，影响视力。同时，自主神经系统也连接着心脏和眼睛，控制着心率和瞳孔反应。长期的精神压力可能对两者都产生负面影响，如心脏疾病风险增加和干眼症、视力模糊等眼部问题。

　　中医理论认为，目为心之外窍，《素问·解精微论》中言：“夫心者，五脏之专精也，目者其窍也。”也就是说心受到五脏六腑精气的涵养，而心脏以及五脏六腑精气的盛衰可以通过眼睛来反应，这从中医角度阐释了两者间的联系。另外，心主血脉、藏神。主血脉表现为推动气血循行至眼部，保证眼功能的正常执行；藏神表现为心主导的精神、思维活动的正常状态，此时眼亦会明亮如朗星。这与西医的生理不谋而合，不得不赞叹中医古老的智慧！

　　以上从西医生理以及中医理论对眼与心脏间联系的阐释为心血管疾病患者需关注眼部健康提供了理论依据。

02

心脏疾病的眼部反应

　　① 眼睑肿胀—心肾功能异常

　　眼睑肿胀分为生理性和病理性。生理性肿胀一般在起床后1小时左右消失。病理性肿胀多见于肾脏疾病和心脏疾病，肾脏疾病造成的眼睑肿胀，早晨起床后较为明显；心脏疾病引起的眼睑水肿，在晚上表现最突出。另外，甲状腺功能减退也会引起肿胀，但程度一般无昼夜节律。

　　② 眼周睑黄瘤—血脂异常

　　图中眼睑上的黄色凸起为睑黄瘤。它由胆固醇沉积引起，在中年妇女中的患病率最高，约一半患者会存在低密度脂蛋白或甘油三酯的升高。

　　③ 眼球突出—甲亢

　　眼球突出常见于临床中甲状腺功能亢进的Graves眼病。这类患者通常会伴发心血管系统疾病，如心房颤动、心肌病、心包积液和心力衰竭等。通过适当的甲状腺功能管理这些心血管疾病多数能被逆转。

　　④ 角膜弧—血脂异常

　　图中箭头指向的为角膜弧，是脂质沉积物，呈白色或灰色环状。一般而言，50岁以上人士的角膜弧通常为老年退行性病变（良性），但50岁以下人士的如果出现需要警惕血脂的异常。

　　⑤ 视网膜病变—高血压、冠心病、糖尿病的征象

　　视网膜是我们接收和处理外界光信号，并将其转换为神经信号的重要器官。我们识别形状、颜色、运动等信息全部依赖视网膜的功能。也正因它的重要地位使得它有丰富的血管供应，但这些血管又十分脆弱，容易受到包括高血压、冠心病、糖尿病在内的众多心血管疾病的影响。因此早期通过观察这些小血管的病变情况就能够反应是否存在高血压或糖尿病的并发症。最近的研究还显示这些血管的病变还可以早期识别冠心病。相较于心脏检查的昂贵性和有创性，眼底血管的检查经济且无创，并且由于具有早期诊断心脏疾病的潜力，这也就解释了前面提到的：为什么心血管科医生会开立眼底的检查单。

03

结语

　　现在相信大家都对眼与心的关系有了新的认识，但是需要提醒诸位注意的是，文章反复提到眼部的表现只是疾病可能的征象，而不是诊断依据。科学的认识应该是将其作为一种初步筛查工具，具体仍需要去相应的专科进行诊断与治疗。另外，通过阐释眼与心脏间的关系也让我们认识到，人体的病理生理特点决定了对待疾病不能够用简单的“一元论”解释。这在我们中医学的整体观念中早有体现，也正是如此，中医学才能够在数千年的历史传承下依然熠熠生辉！

　　参考文献：

　　[1] 葛坚.眼科学 [M]. 北京: 人民卫生出版社, 2012.

　　[2] Ng JY, Zarook E, Nicholson L; Oculi-Cordis? group, Khanji MY, Chahal CAA. Eyes and the heart: what a clinician should know. Heart. 2023;109(22):1670-1676.

　　[3] Flammer J, Konieczka K, Bruno RM, Virdis A, Flammer AJ, Taddei S. The eye and the heart. Eur Heart J. 2013;34(17):1270-1278.

　　[4] 中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会,中华医学会心血管病学分会,中国健康管理协会健康体检分会. 基于眼底图像应用人工智能技术评估心血管病发病风险的专家共识[J]. 中华内科志,2024,63(01)：28-34.

姚魁武主任医师出诊信息

　　简介：姚魁武，中国中医科学院眼科医院和中国中医科学院广安门医院主任医师，博士生导师，北京中医药大学教授，首都中青年名中医。师从国医大师陈可冀院士和国医大师薛伯寿教授、“全国名中医”王阶教授和李建生教授，对诸位老师的学术思想有较为深厚的体会和应用。入选国家百千万人才工程，获得“国家有突出贡献中青年专家”，是首届“中央国家机关青年五四奖章”获得者。北京名中医身边工程“姚魁武专家团队”负责人。擅长治疗：冠心病常规西药治疗或PCI术后效果不佳的微血管病变；初发性、临界性、季节波动性及各种难治性高血压；运用中医药重视脾胃从整体调治血脂异常；各种类型心律失常；心肌炎，尤擅改善儿童运动耐量下降；慢性心功能不全等心血管系统疾病。另外，对治疗小儿发热、咳嗽、眩晕、不明原因发热及反复发热不退、带状疱疹、更年期综合征、睡眠障碍等疾病亦有独到见解和疗效。

　　出诊信息：

　　中国中医科学院眼科医院

　　（北京市石景山区鲁谷路33号）

　　周四上午专家门诊：内科五诊室

　　中国中医科学院广安门医院

　　（北京市西城区广安门内北线阁5号）

　　周二上午专家门诊：8号楼 2层212诊室

　　周日上午特需门诊：5号楼11层10诊室