看牙必须要拍片吗？拍多了会对身体有害处吗？很多人看牙前会有这些顾虑，导致病情一拖再拖；也有些人谈辐射色变，担心X线的放射剂量。其实在现实生活中，辐射是无处不在的，分为电离辐射和非电离辐射，生活中存在的大部分是非电离辐射，如紫外线、红外线、电脑及手机屏幕发出的光、微波、无线电波等。

　　一、电离辐射安全剂量

　　生活中的自然辐射不可避免，也无需担心，但电离辐射超过一定阈值时，确实会对人体造成损害。电离辐射的测量单位是西弗（Sisverts），1西弗=1000毫西弗，1毫西弗=1000微西弗。为了更加直观，我们以生活中的辐射举个例子，一根香蕉的辐射为0.1微西弗，抽一包香烟的辐射剂量为24.5微西弗，乘坐飞机飞行2小时的辐射剂量为12微西弗，而一张口腔根尖片的辐射剂量是1微西弗，一张曲面断层片或头颅侧位片的辐射剂量是22微西弗，口腔CBCT不同于螺旋CT或增强CT，仅为常规CT辐射量的1/30-1/40,约为50微西弗，而人体在短时间内收到的辐射小于100毫西弗，就基本没有危害。所以口腔科的放射性检查的剂量是非常小的，正常的检查是完全没有问题的。

　　二、口腔科的常用拍片

　　口腔科最常用到的拍片一般有以下四类：

　　1.根尖片

　　根尖片就是医生常说的小牙片，主要拍摄单颗牙齿，用来了解牙齿龋坏程度、根尖病变情况、牙齿周围支持组织及临近解剖结构，特别是对识别肉眼无法看到的邻面龋坏有非常重要的意义。

　　一般在做根管治疗前后，医生都会让患者去拍片，治疗前确定患牙龋坏范围、牙根情况；根管治疗结束后，拍摄根尖片确定填充效果，一般来说填充物会有一个非常致密的影像，且填充物距离根尖孔0.5~2 mm的距离为恰填，以后再次疼痛的概率会很低，此时也就可以放心去做牙冠修复了。

　　2.曲面断层全景片

　　曲面断层全景片可发挥以下作用：

　　①判断整体牙齿情况、龋坏、残根或缺失情况；

　　②判断整体牙周情况、牙槽骨健康及吸收情况；

　　③判断阻生牙与周围牙体及结构，如下颌神经管的位置关系；

　　④判断颞下颌关节的对称度及形态情况；

　　⑤对上下颌骨、上颌窦、窦底轮廓等解剖的健康情况判断；

　　⑥对患者颌面部肿瘤、囊肿、畸形等的筛查和鉴别；

　　⑦对外伤患者上下颌骨、颧骨骨折形态、牙根情况的判断；

　　⑧对儿童乳恒牙牙胚、牙列等的发育情况判断；

　　举个例子，上图中患者由于右下后牙区反复溢脓就诊，口内显示右下第一磨牙颌面龋坏，拍片显示右下后牙区下颌骨可见一右下智齿的含牙囊肿。这种情况如果不拍片，仅根据临床检查，直接做右下第一恒磨牙的根管治疗，就造成漏诊和误诊。

　　3.头颅侧位片

　　头颅侧位片主要应用于正畸矫正术前，分析上下颌骨的相对关系、牙齿的位置以及软组织侧貌，从而判断错颌畸形的类型，以便于准确制定正畸或正颌方案，同时也用于做术前术后的对比。

　　4.CBCT

　　CBCT为三维成像，能提供的口腔内信息更为详细准确。它可以更加立体地观察多生牙、阻生牙的位置及周围组织结构。而且可用于种植手术前，确定牙槽骨的宽度、高度以及与上颌窦底、下齿槽神经管的位置关系，选择相应的种植体及手术方式，以达到最佳种植效果。

　　当然，如果在就诊过程中，医生通过临床检查发现，只是比较浅的龋坏、楔状缺损，患者又没有强烈的疼痛不适，只需做简单的树脂充填，就能实现很好的效果。

　　通过前面的介绍，相信大家之前的许多疑问和顾虑已经有了答案，影像学检查对于临床诊断和治疗具有重要的支持作用。拍片不仅能排查出许多肉眼不能看见的疾病，更可以增加诊断的准确性和治疗的精确度，所以临床上的治疗有需要的时候，该拍还是要拍。