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【典型病例】黄斑大出血的手术治疗策略
近年来，随着人口老龄化程度的不断加深，黄斑病变患者也越来越多。黄斑病变临床表现为：中心注视变形扭曲，中心点发暗，暗点出现并扩大，建议及时就诊治疗。
预防黄斑病变，需要防紫外线照射眼睛和抗氧化治疗，避免不良生活习惯（例如吸烟等）。
老年人的黄斑病变主要有以下三种：
1.黄斑裂孔
发现后及时手术预后视力可以恢复，有的患者视力能达到正常人水平。如黄斑前膜没有症状，则可以观察，无需手术治疗。
2.黄斑变性
可以通过眼内注药（抗新生血管药物）治疗，疗效很好。
3.黄斑大出血
黄斑大出血是我们眼科棘手的疾病，目前眼内打针效果不佳，视力恢复不理想。
针对黄斑大出血，中国中医科学院眼科医院眼四科开展微创玻切联合视网膜注药手术，手术时间短，恢复快，疗效显著。先完成微创玻璃体切割手术后，使用41 G针头进行黄斑区网膜下注射TPA（组织纤溶酶）0.1 mL，剂量25 mg至50 mg。TPA可将网膜下出血液化，通过气体顶压离开黄斑区并吸收，有助于黄斑区结构恢复以及视力提高，挽救患者视力，尤其是黄斑出血两周内效果较好，急性出血立即网膜下注射TPA可以有效液化出血，帮助患者重见光明。
典型病例：患者，男，75岁，右眼视力下降五天，视力：指数/30 CM，诊断：黄斑变性.
手术方案：微创玻切加网膜下注药，患者术后第三天视力：0.2。
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眼四科简介
眼四科（眼外科、白内障科）由眼科国医大师—唐由之教授创建，以快速、无痛、微创手术为特色，优势病种为各种类型白内障的诊治。
诊疗特色：根据患者个人情况及用眼需求，精心设计解决患者存在的近视、远视、散光问题，满足白内障术后看远、中、近全程视力的要求；对各种儿童、复杂白内障、人工晶体脱位的治疗达到国内领先水平；患者可选择门诊／日间/住院进行白内障手术，术程只需10分钟，门诊、日间手术术后即可回家。科室兼顾各种类型玻璃体积血、视网膜脱离等视网膜病的诊治，采用先进、微创的治疗方式，联合中医药综合调理摒除病根，疗效好、满意度高，经过二十年的积累，科室已成功手术超过十二万例。
专家介绍：林涛，中国中医科学院眼科医院眼四科副主任医师、白内障手术师承导师、国际访问学者，卫健委亮睛卫士，卫健委白内障健康快车医务主任，擅长复杂白内障手术和屈光性白内障手术和儿童白内障手术,擅长眼底病的诊断和眼底外科手术治疗（黄斑疾病、玻璃体积血、视网膜脱离等），手术经验丰富，以“完美白内障超声乳化手术”为理念，帮助众多患者重见光明。
出诊时间：周一下午、周三上午、周四下午、周五上午
