随着秋冬季气温的逐渐下降，脑血管疾病进入高发期，耳石症、梅尼埃病等耳科眩晕性疾病的就诊人数也在显著增加。很多人出现眩晕症状时，首先会联想到脑血管意外或颈椎病，却也容易忽视耳鼻喉科疾病也是引发眩晕的重要原因，进而延误针对性治疗。

当突然出现眩晕发作时，需优先排查脑血管意外（如脑梗塞、脑出血）和颈椎病。前者常伴随肢体麻木、言语不清、意识障碍等症状；而后者多与颈部活动相关，症状随着颈部活动加重或减轻，并可能伴有手臂放射性疼痛。但如果眩晕与体位变化密切相关，或伴随耳鸣、听力下降、耳闷胀感，就需警惕耳鼻喉科相关的眩晕性疾病，这类疾病的发作多与内耳平衡功能异常直接相关。

常见耳科眩晕性疾病特点

1．耳石症（良性阵发性位置性眩晕）

耳石症是耳鼻喉科最高发的眩晕性疾病之一。眩晕与特定头位变化相关，如躺下、坐起、翻身或低头时突然发作，持续时间仅数秒至数十秒，无耳鸣、听力下降症状。

2．梅尼埃病

其核心症状为反复发作的旋转性眩晕，每次发作持续 20 分钟至数小时。常伴随单侧耳鸣、耳闷胀感，以及波动性听力下降，多次发作后可能导致永久性听力损伤。

3．前庭神经炎

多在感冒或病毒感染后出现，表现为突发的剧烈旋转性眩晕，持续数天至数周。无耳鸣和听力问题，但常伴随明显的恶心、呕吐。

4．突发性耳聋伴眩晕

表现为短时间内突然出现听力下降，同时伴随眩晕，部分患者还会有耳鸣、耳闷症状，需及时治疗以挽救听力。

疾病治疗与干预方法

1．耳石症

复位治疗：这是耳石症的首选治疗方式，通过特定的体位变化，将脱落的耳石复位至原来的位置，多数患者复位后眩晕症状可立即缓解。

药物辅助：若复位后仍有轻微头晕、平衡不稳，可在医生指导下服用改善内耳循环、营养神经的药物，帮助前庭功能恢复。

日常防护：避免快速转头、低头、躺下或坐起等动作，减少耳石再次脱落的风险；睡觉时可适当垫高枕头，降低发作概率。

2．梅尼埃病

药物治疗：急性发作时，可使用前庭抑制剂缓解眩晕症状，同时配合脱水剂减轻内耳积水，改善耳闷、听力下降；缓解期可服用改善内耳循环、营养神经的药物，减少发作频率。

生活方式干预：严格控制盐分摄入，避免加重内耳积水；规律作息，避免熬夜、过度劳累；保持情绪稳定，减少精神压力；避免饮用浓茶、咖啡和酒精类饮品。

康复训练：在医生指导下进行前庭康复训练，如平衡训练、凝视稳定训练等，帮助改善平衡功能，提高生活质量。

3．前庭神经炎

药物治疗：急性发作期以控制眩晕、缓解恶心呕吐为主，可使用前庭抑制剂、止吐药；同时可配合抗病毒药物（若明确病毒感染诱因）和糖皮质激素，减轻前庭神经炎症。

康复干预：眩晕症状缓解后，尽早开展前庭康复训练，帮助受损的前庭功能逐步恢复，减少头晕、走路不稳等后遗症。

日常护理：患病期间注意休息，避免剧烈活动；保证营养均衡，增强免疫力，预防感冒和病毒感染，降低复发风险。

4．突发性耳聋伴眩晕

紧急治疗：发病后 72 小时内是治疗黄金期，需及时使用糖皮质激素、改善内耳循环的药物、营养神经的药物，部分患者可能需要联合高压氧治疗，最大限度挽救听力。

后续干预：听力恢复后，仍需遵医嘱巩固治疗一段时间；定期复查听力，监测恢复情况；避免噪音刺激，保护残余听力；保持良好的生活习惯，预防再次发作。

就医提示

若出现眩晕症状，尤其是伴随耳鸣、听力下降、耳闷胀感，或与体位变化相关的短暂眩晕，应及时到耳鼻喉科就诊。医生会通过听力检查、前庭功能检查、耳内镜检查等方式明确诊断，再制定针对性的治疗方案，避免自行用药或延误治疗。

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