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白内障合并高度近视的手术治疗
高度近视患者中,白内障的发病率较高,且越来越趋于年轻化,严重危害到患者的视力。此类患者眼球结构常发生改变,术前眼球生物测量、晶体类型及术后晶体屈光度的选择更加特殊,手术难度更大,且通常术后视觉质量差,术后并发症更多。因此术前做好精确的生物测量,选择合适人工晶体及屈光度、采用安全可靠的手术方式等成为影响术后视觉质量及术后并发症的主要因素。
IOL-MASTER作为一种新型的测量方式,目前己在临床普遍推广,成为主流的测量手段,其测量精度最高,可以达到0.01 mm。且为非接触,减少操作过程中由于压迫角膜所造成的误差及角膜损伤。然而并非对于所有患者都适合应用IOL-MASTER测量,任何引起视路的混浊,如致密白内障、角膜瘢痕以及眼球震颤等注视功能不好、配合不良的患者都会导致测量失败,必须借助超声生物测量的方法进行测量。
目前流行的手术方式是白内障超声乳化吸出+人工晶体植入术。由于发病年龄早,故患者对全程视力的需求高,随着人工晶体的不断完善,高端人工晶体越来越受青睐。高端人工晶体(多焦点人工晶体、三焦点人工晶体)的作用机制是能模拟人眼调节的人工晶体,提供多个或三个焦点,覆盖了所有距离范围,将白内障合并高度近视患者术后的远、中、近全程优视力变为现实。