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RK术后白内障的手术治疗

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  1)RK的创立 前苏联的Fyodorov(1973) 偶然发现一个人外伤患者在角膜创口愈合后,其原有的近视明显降低,于是创立了早期的放射状角膜切开术(RK),并于1979年首次报道了角膜前表面放射状切开术矫治近视与散光比较满意的效果。这是现代放射状角膜切开术的开端,对开创角膜屈光手术做出了重大贡献。但是目前该手术方式已淘汰。

  2)RK术后患有白内障

  RK手术的患者多为年轻人,随着年龄的增长会出现晶状体的混浊即白内障,这样的患者行白内障手术与常规白内障手术有所不同,主要表现在以下几个方面:

  ① RK手术改变了眼球壁的生物动力学状况及角膜的解剖结构,手术后角膜屈光度改变,周边角膜曲率增加,使前房加深,前房解剖关系改变,人工晶体估算准确性较常规白内障差,因此此类患者应到屈光性白内障中心就诊更恰当。

  ② RK手术会损伤角膜内皮细胞,白内障手术可能进一步损伤角膜内皮细胞功能,有引起角膜内皮失代偿的可能。

  ③ RK手术后的角膜瘢痕降低角膜的抗压能力,影响手术视野,增加手术难度。

  ④ 此类患者往往调节力较差,预留度数一定考虑其RK术前及白内障术前度数。

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