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高度近视合并黄斑病变
黄斑病变是病理性近视发展过程中严重影响患者中心视力及致盲的重要原因。眼球前后径过长,赤道部巩膜机械性扩张变薄,最终导致视网膜和脉络膜发生不同程度的萎缩变性。在这一过程中,黄斑部的特征性病变如黄斑劈裂、黄斑裂孔、脉络膜新生血管、黄斑出血可能导致患者中心视力的的急剧下降。
1 黄斑劈裂:
黄斑部视网膜发生层间分离,可表现为不同层次和不同范围的劈裂。是玻璃体-视网膜牵引、后巩膜葡萄肿以及与之相关的后极部视网膜退行性变等共同作用的结果。
2 黄斑裂孔:
高度近视眼球扩张、眼轴加长、后巩膜葡萄肿、脉络膜视网膜萎缩、玻璃体液化以及由此导致的黄斑部玻璃体视网膜垂直和切线牵引致黄斑裂孔。目前针对黄斑裂孔主要采用玻璃体切割术治疗。
2 黄斑出血:
黄斑出血的原因有两种,一部分是由于眼轴伸长、出现巩膜后葡萄肿,导致脉络膜血液循环功能障碍,视网膜与脉络膜之间的玻璃膜,漆裂纹破裂,出现的眼底出血,另一部分是脉络膜血液循环发生障碍,产生黄斑区新生血管,这些新生血管管壁极薄,极易破裂出血,出血后形成黄斑出血。出血吸收后,新生血管可再破裂、再出血,多次出血后局部形成短痕,致黄斑变性,黄斑变性永久性损害视力。
针对眼底黄斑出血主要采用激光、手术以及玻璃体内注射药物治疗等方式进行治疗。以及通过瞳孔温热法、光动力学疗法可以对脉络新生血管进行一定的局部治疗,临床疗效较好。