特色病例分享
缺血性视神经病变病例1
案例1 董某，女，53岁，主诉“双眼视物模糊半年”。现病史：患者半年前无明显诱因突然出现双眼视物模糊，无眼痛及眼球转动痛，无畏光、流泪、恶心呕吐等症状。于当地医院就诊，具体诊断不详，予”改善微循环”药物静脉滴注，病情无好转，后赴我院就诊。刻下：双眼视物模糊，无眼痛，无畏光流泪等不适，纳食可，眠安，小便调，大便干，舌红，苔白腻，脉细弱。既往史：“高血压”10年，最高时血压170/100mmHg，长期服用尼群地平片，目前血压控制较为稳定。“脑梗塞”病史半年，曾于当地医院输液治疗，具体不详。
查体：右眼：视力：0.6，眼睑无水肿，睑球结膜无充血，角膜清，前房轴深正常，周边前房约1/3CT，虹膜纹理清，未见萎缩及新生血管，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存在，晶体轻度浑浊，玻璃体未见浑浊，眼底：视盘界清色淡红，视网膜A:V≈1:3，视网膜动脉反光增强，黄斑中心凹反光可见，眼压(NCT)：14.1mmHg。左眼：视力：0.5，眼睑无水肿，睑球结膜无充血，角膜清，前房轴深正常，周边前房约1/3CT，虹膜纹理清，未见萎缩及新生血管，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存在，晶体轻度浑浊，玻璃体未见浑浊，眼底：视盘界清色淡红，视网膜A:V≈1:3，视网膜动脉反光增强，黄斑中心凹反光可见，眼压(NCT)：14.8mmHg。双眼视野缺损。
诊为“双眼缺血性视神经病变”，中医诊断“双眼暴盲 精血亏虚、目络瘀阻”。予归元剔络养血方治疗，1个月后双眼视力均恢复至1.0，查视野缺损范围明显改善(图1)。
图1：患者治疗前后视野情况。A.右眼治疗前，视力0.6;B.右眼治疗后，视力1.0; C.左眼治疗前，视力0.5;D.左眼治疗后视力1.0。
