病例简介

患者，女，46岁，因“左眼自幼视力差，视力下降加重4月余”来中国中医科学院眼科医院就诊。既往双眼先天性小眼球、眼球震颤、虹膜缺损、脉络膜缺损、弱视诊断40余年，右眼因视网膜脱离已失明，长期靠仅剩一些残余视力的左眼生活，近4个月左眼视力下降进行性加重，严重影响生活，既往外院就诊考虑患者眼部情况复杂，且为独眼，大都建议保守治疗。

来院情况

患者经人介绍来院至眼四科于磊副主任医师门诊就诊，经过眼部检查，综合评估发现右眼已发生陈旧性视网膜脱离，无法恢复视力。左眼视力手动/30 cm，除了先天性小角膜、虹膜、脉络膜缺损，视网膜劈裂外，导致视力下降的重要因素是晶状体棕黑色混浊，硬度达到5级，且伴有3/4的晶状体脱位。

分析讨论

该患者病情发杂，诊断包括：左眼晶状体不全脱位；左眼先天性虹膜缺损；左眼先天性脉络膜缺损；左眼瞳孔移位；双眼眼球震颤；双眼先天性小角；双眼弱视；右眼陈旧性视网膜脱离”。经过科室疑难病例讨论，由于患者独眼，白内障硬度大、视网膜脉络膜发育异常，如行玻切超声粉碎很可能会扰动玻璃体，术中、术后发生视网膜、脉络膜脱离可能性概率较大，且并发症发生率升高。讨论认为，患者年龄相对较轻，玻璃体无明显液化，前界膜完好，避免玻璃体大量脱出，人为地将人工晶体光学区轻度向下偏移，使光学区中心位于偏位的瞳孔中心，损伤相对轻、对玻璃体视网膜影响也较小。

手术方案

采用小切口白内障囊内摘除联合无巩膜瓣人工晶体悬吊术。由于视网膜发育异常，黄斑结构异常，术后左眼视力0.12。恢复了生活视力，患者满意度很高。

关于晶状体脱位

正常情况下，眼球内的晶状体，依靠悬韧带与睫状体相连悬挂于瞳孔区，如果某些原因造成晶状体悬韧带断裂，或后囊膜破裂，就会使晶状体或人工晶体偏离光学中心或脱入玻璃体内，造成严重的视力下降或复视等视觉质量问题。

中国中医科学院眼科医院眼四科采用先进的囊袋拉钩技术、人工晶体悬吊技术，在保留脱位囊袋或者原有的人工晶体的同时，使用特制的缝线，运用微创的手术方式将人工晶状体缝到眼内相对正常的生理位置上，有效代替自身的晶状体恢复正常视功能。

眼四科简介

眼四科（眼外科、白内障科）由眼科国医大师—唐由之教授创建，以快速、无痛、微创手术为特色，优势病种为各种类型白内障的诊治。

诊疗特色：根据患者个人情况及用眼需求，精心设计解决患者存在的近视、远视、散光问题，满足白内障术后看远、中、近全程视力的要求；对各种儿童、复杂白内障、人工晶体脱位的治疗达到国内领先水平；患者可选择门诊／日间/住院进行白内障手术，术程只需10分钟，门诊、日间手术术后即可回家。科室兼顾各种类型玻璃体积血、视网膜脱离等视网膜病的诊治，采用先进、微创的治疗方式，联合中医药综合调理摒除病根，疗效好、满意度高，经过二十年的积累，科室已成功手术超过十二万例。??

专家介绍：于磊，副主任医师，毕业于中国医科大学，研究生学历，多次国家卫健委健康快车白内障手术经历，擅长各种类型白内障、青光眼、玻璃体、视网膜、黄斑病变的诊治。对白内障个性化制定经验丰富；运用微创技术治疗各种青光眼、玻璃体积血、视网膜脱离、黄斑裂孔、黄斑病变等眼底病，成功手术3万余例。

出诊时间：周一下午、周三上午、周四下午、周五上午