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【睛彩视界】什么是视盘旁脉络膜空腔（PICC）

发布时间：2024-09-18 浏览次数：

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患者男，44岁。因右眼视物不清伴视疲劳1个月余，于2019年3月6日来我院就诊。患者既往双眼高度近视史20余年，无青光眼家族病史、无糖皮质激素用药史。

眼部检查：视力：右眼最佳矫正视力（BCVA） ?10.25DS/?3.25DC×180=0.8；左眼BCVA ?8.25DS /?2.00DC×6=1.0。眼压：右眼18 mmHg，左眼15mmHg。眼轴长度：右眼27.55 mm，左眼26.01 mm。中央角膜厚度：右眼560μm，左眼562μm。双眼前节未见异常，房角开放。眼底检查：右眼呈豹纹状眼底，视盘倾斜，C/D≈0.7，颞下盘沿丢失，视盘颞侧伴弧形斑，弧形斑颞下方边缘隐见橘黄色局限病灶；左眼呈豹纹状眼底，视盘略倾斜，C/D≈0.6，颞下盘沿切迹呈碟子样改变，视盘颞侧伴弧形斑，弧形斑颞侧、颞下方边缘见橘黄色局限病灶。EDI-OCT检查：双眼橘黄色病灶处RPE/Bruch膜复合体下方脉络膜弱反射空腔，颞下视盘边缘组织局限断裂，断裂处见视网膜组织疝入；双眼筛板颞下周边反射局限缺失；双眼视盘颞下方RNFL变薄呈楔形缺损，mGCC变薄。en?face OCT检查：双眼脉络膜空腔对应层面呈斑片状弱反射暗区，面积和位置与橘黄色病灶大致相同。OCTA检查：双眼视盘周围放射状毛细血管颞下方血流密度降低。视野检查：双眼Bjerrum 区上方局限视网膜光敏度降低。

什么是视盘旁脉络膜空腔：视盘旁脉络膜空腔（peripapillary intrachoroidal cavitation，PICC）由Freund等于2003年首次报道，是一种临床少见的高度近视并发症，眼底表现为视盘周围边界清晰的橘黄色病灶，常伴有后巩膜葡萄肿及视盘倾斜等，且病灶通常位于近视弧颞下方。随着OCT的广泛应用，众多学者发现该病灶的结构特点为脉络膜内的弱反射空腔，而RPE层未见明显异常改变。

哪些检查可用来诊断PICC：OCT检查是确诊本病的主要手段，表现为盘周RPE/Bruch膜复合体下方脉络膜弱反射空腔。en?face OCT可在冠状切面下观察到病灶处呈斑片状局限弱反射。PICC可引起类似早期青光眼性视野缺损，其原因可能与高度近视巩膜扩张和视盘扭转使视盘边缘组织及筛板受到机械牵拉，从而导致pRNFL和mGCC受损。

相关提示：随着近视人群增多，高度近视引起的视神经改变越来越受到关注，当OCT检查发现PICC时，建议临床医师进行视野检查，评估患者视功能是否受到损伤。