您可能知道角膜是眼睛前方那层透明的“窗户”，但您是否知道，这扇窗户的长期清洁与透明，很大程度上依赖于一层极其脆弱却又至关重要的细胞——角膜内皮细胞。它们数量有限、不可再生，是维持清晰视力的幕后功臣。而“角膜内皮检查”，正是眼科医生评估这层关键细胞健康状况的核心手段。

一、为什么内皮细胞如此重要？

角膜本身没有血管，它的透明性和正常代谢高度依赖于最内层的内皮细胞。可别小瞧这些内皮细胞，他们的作用可不小呢。

1．“水泵”功能：

这层细胞的核心职责是充当“水泵”，通过主动运输（钠钾离子泵），将水分不断泵出角膜基质，维持角膜轻度脱水（生理性干燥）的状态。

2．屏障作用：

防止房水（眼内液体）过度渗入角膜。一旦内皮细胞数量过少或功能严重受损，这个“水泵”就会失灵。水分在角膜内积聚，导致角膜肿胀、变浑浊，就像蒙上了一层毛玻璃，视力会显著下降。严重时，称为“角膜内皮功能失代偿”，是致盲性眼病之一。

二、角膜内皮检查查什么？怎么做？

这项检查的核心目标是评估内皮细胞的数量、形态和功能状态。

通常使用非接触角膜内皮显微镜检查，类似一台“高级照相机”。患者下巴放在托架上，注视灯光，机器自动拍照分析。优点是快速、无痛、不接触眼球，特别适合儿童、紧张患者或术后早期。检查过程通常快速（几分钟），检查后医生会获得一份详细报告。

三、关键指标怎么看？多少算正常？

1．细胞密度（CD,核心指标）：

单位面积（平方毫米，mm?）内的内皮细胞数量。

    正常范围：30岁前：约3000-4000个/mm?；50岁左右：约2600-2800个/mm?；69岁以上：约2150-2400个/mm?。警戒线：800个/mm?，

当低于800个/mm?时，角膜维持脱水的“泵功能”可能崩溃，极易发生角膜水肿和失代偿，视力严重受损。

2．细胞形态：

医生会观察细胞形态是否一致（是否都是规则六角形）。细胞内或细胞间有无空泡、滴状赘疣（角膜小滴）等异常结构。

四、哪些人需要做这项检查？

角膜内皮检查不仅是诊断工具，更是重要的风险评估和决策依据：

1．评估内眼手术风险：

白内障手术、青光眼手术、近视矫正手术（激光类/ICL晶体植入）：手术操作可能对内皮细胞造成轻微损伤。术前必须检查！如果术前细胞密度已很低，术后发生角膜水肿甚至失代偿的风险极高，可能需要调整手术方案或放弃手术。即使角膜看起来很厚，内皮功能差也不行。

2．诊断特定眼病：

怀疑多形性角膜内皮营养不良、Fuchs角膜内皮营养不良、虹膜角膜内皮综合征（ICE综合征）等。

3．评估疾病对角膜的损害：

如青光眼（高眼压损伤内皮）、葡萄膜炎（炎症损伤内皮）等。

4．指导隐形眼镜佩戴：

长期佩戴（尤其是不当佩戴）隐形眼镜可能损伤内皮细胞。定期检查可评估风险，指导材质选择和佩戴方式。

5．角膜移植：

术前：评估患者自身内皮状况。

供体筛选：为穿透性角膜移植挑选高质量供体角膜

术后：监测移植片内皮细胞的存活和功能。

6．指导前房内给药：

评估药物对内皮细胞的潜在风险。

五、保护你的角膜“守护者”

角膜内皮细胞不可再生。损失一个就少一个，只能依靠周围细胞扩张和迁移来填补空缺，因此必须加以注意。

1．重视术前检查：任何可能涉及眼内操作的手术前，务必遵医嘱完成内皮检查。

2．安全佩戴隐形眼镜：注意卫生、勿超时佩戴、定期复查。

3．控制眼内炎症和眼压：积极治疗青光眼、葡萄膜炎等。

4．定期随访：对于已知内皮细胞数量偏少或存在内皮病变的患者，定期复查（如每年一次）至关重要，能早期发现功能恶化迹象。

角膜内皮检查虽是一项看似简单的眼科特殊检查，却是守护视力“清晰防线”的关键哨兵。它精准评估着那些不可再生的“水泵”细胞的状态，为疾病诊断、手术安全、风险评估和长期眼健康管理提供着不可或缺的依据。了解它的意义，配合医生进行检查，是保护你眼前这片“光明之窗”的重要一步。

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眼功能检查科

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