近年来，随着胸部低剂量CT的普及，越来越多的人在体检中被查出肺结节。面对这个陌生的医学名词，很多人会感到恐慌，担心自己是不是得了肺癌。其实，肺结节并不可怕，一旦发现肺结节，我们应当及时就医判断准确判断结节性质，对于大多良性结节只需要遵照医嘱定期随访观察即可。那么，什么是肺结节？为什么要随访？如何随访？本文将为您一一解答。

一、什么是肺结节？

肺结节是指肺部影像上直径 ≤ 3cm的类圆形或不规则形病灶。根据大小，可分为微小结节（ < 5mm）、小结节（5-10mm）和结节（ > 10mm）。根据密度，可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。

二、为什么要随访？

肺结节的病因复杂，可能是炎症、结核、良性肿瘤，也可能是肺癌。对于初次发现的性质特征不十分明确的肺结节，医生很难仅凭影像学表现就判断其良恶性，因此，对于大多数肺结节，特别是微小结节和小结节医生会建议定期随访，通过观察结节的大小、形态、密度等变化，来跟踪掌握结节的变化情况，以此决定治疗方案。

三、如何随访？

肺结节的随访策略需要根据结节的大小、密度、形态、患者的年龄、吸烟史、家族史等因素综合考虑。一般来说：

微小结节（<5mm）：低风险人群无需常规随访，高风险人群可每年复查一次低剂量螺旋CT。

小结节（5-10mm）：根据结节特征和患者风险因素，建议3-6个月或6-12个月复查一次低剂量螺旋CT。

结节（>10mm）：建议3个月复查一次低剂量螺旋CT，或进一步进行PET-CT、穿刺活检等检查。

四、随访注意事项

建议选择同一家医院、同一台CT机进行检查，以便医生更准确地对比结节的变化。

保留好每次的影像资料和报告，方便医生参考。

随访期间出现咳嗽、咳血、胸痛等症状，应及时就医。

不要过度焦虑，定期随访，及时掌握结节发展的情况，如有异常及时进行干预与治疗。

五、哪些是高危人群？

根据《肺结节诊治中国专家共识(2024年版)》，我国肺癌高危人群定义为年龄 > 40岁且具有以下任一危险因素者:

(1)吸烟 > 20包年(或400年支)，或曾经吸烟 > 20包年(或400年支)，戒烟时间 < 15年；

(2)有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氢等接触)；

(3)合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；

(4)既往患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，尤其一级亲属家族史。

六、如何预防肺结节？

戒烟，吸烟是导致肺癌的首要危险因素。

避免接触二手烟、油烟、粉尘等有害物质。

保持良好的生活习惯，增强免疫力。

定期体检，特别是高危人群，建议每年进行一次低剂量螺旋CT检查。

肺结节并不可怕，重要的是要正确认识它，积极配合医生进行随访观察。通过科学的随访策略，我们可以及时发现潜在的健康隐患并进行治疗，将“小结节”扼杀在摇篮里，避免其发展成“大麻烦”。

放射科简介

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