原发性青光眼是一种以眼球内压力增高导致视神经受损，出现视野缺损及视力下降为共同特征的疾病。青光眼是世界第二位致盲性眼病，相较于可以手术复明的第一位致盲眼病白内障而言，青光眼导致的视功能丧失是不可逆的，因此其对患者生活质量的影响更大。

我们的眼球就像一个装满水的气球，水多时眼球内部的压力就高，水少时眼球的压力就低。但眼球里面的水并不是一滩“死水”，而是不断有房水流入和流出的“活水”。在正常情况下，房水的流入和流出是处于平衡的状态，而青光眼发病多数是因为房水流出受阻，越积越多，眼压就升高了。房水流出途径中有一个重要的解剖结构叫做房角，相当于“排水系统”，它在青光眼的发病中起着重要的作用。临床上常常根据房角开放与否，将原发性青光眼分为闭角型青光眼和开角型青光眼。

一、原发性闭角型青光眼

原发性闭角型青光眼好发于50岁以上人群，在如暗室下看手机、情绪激动、一次性大量饮水、便秘等诱因作用下，房角急性关闭，房水流出受阻，引起眼压急剧升高，此为闭角型青光眼急性发作。

临床表现为患眼剧烈胀痛，甚至牵及同侧头痛，视力急剧下降，可有看灯光起“彩圈”、恶心、呕吐等全身症状，此时及时就医，积极控制眼压，尽早手术治疗，将最大限度挽救视功能；而若得不到及时诊治，24-48小时视力可急剧下降至失明。

错过最佳救治时期后，有些患者即使进行了治疗，视功能也将受到不可逆性较大损失。而若在原发性闭角型青光眼急性发作前提早识别，采取必要的预防措施，予以激光或手术等治疗，则几乎可以完全避免青光眼急性发作引起的视功能损伤。

 二、原发性开角型青光眼

原发性开角型青光眼的主要特点是房角开放，其早期症状不明显，如“温水煮青蛙”般眼压逐渐升高，因此容易被忽视，许多患者直到视野几乎完全丢失时才就诊，因此也被称为“视力小偷”。该病发病隐匿，进展到一定程度时临床可表现为视物疲劳、眼胀、头痛、甚至仅有眼干涩不适，早期多在体检中无意识发现眼压高或青光眼性眼底改变（如杯盘比大）才到院就诊。而对于有青光眼家族史人群，患病的风险可能会明显增加，强烈建议到医院进行青光眼排查。原发性开角型青光眼的治疗目标是控制眼压，最大限度地延缓视功能损坏；首选降眼压药物点眼；若药物控制不良，可选择激光治疗或手术治疗降低眼压。

综上，青光眼早发现、早诊断、早治疗尤为重要。在青光眼眼压控制良好后，通过中医全身辨证论治，治以中药口服、针灸、刮痧等治疗手段，最大限度调整全身及眼部血流灌注，尽可能挽救未完全死亡的视神经细胞功能，将使患者得到视功能得到最大限度的康复。中医药在青光眼的视功能康复治疗方面，优势突出。

最后，无论是闭角型还是开角型青光眼的治疗，并不是一劳永逸的，维持终生有效的视功能才是我们的治疗目标，因此需要患者定期复诊，监测眼压及视野，以便及时调整治疗方案，守护光明。

部分图片源自网络，如有侵权联系删除。

眼二科（目系眼病科）简介

眼二科（目系眼病科）是以中医、中西医结合诊疗青光眼、眼底病等中老年眼病为特色优势的国家中医药管理局重点专科，为国家青光眼中医临床研究基地，承担国家中医药管理局高水平中医药重点学科“中医眼科学”建设项目的青光眼、眼底病部分，获批国家中医药管理局“眼体同调同治重点研究室”建设项目，为北京中医药学会中老年眼病专委会主任委员单位。科室先后承担青光眼、眼底病相关的国家自然科学基金、科技部支撑计划、人事部博士后基金、首都医学发展基金、首都特色基金、北京市中医药科技项目、中国中医科学院及眼科医院课题30余项。获中华中医药学会、中国中西医结合学会、北京市科技进步奖等多项奖励。