1 就诊中医眼科的患者应注意什么事项?

　　答：就诊中医眼科和就诊中医一样，应该注意避免影响医生对患者望闻问切四诊的准确观察。

　　从望诊方面来说，主要是注意当天不要化妆，并避免刮舌苔。

　　从闻诊方面来说，避免吃味重久留不去的食品，如大蒜，茴香馅、韭菜馅的包子、水饺等，尤其注意避免嚼口香糖，既影响闻诊，又影响观察舌苔的望诊，而且是对医生和其他患者的不尊重。

　　从问诊方面来说，回答医生的问题应该直接，有重点，如果症状复杂，怕说不清楚或说不完全，可以事先用文字记录下来，这样更有条理，临诊时再交予医生观看。

　　从切诊方面来说，诊前应静坐休息，保持心气平和，如刚急急忙忙上下楼梯后再诊脉就不宜。

　　2 中药成药、汤药和配方颗粒怎样选择?

　　答：中成药主要针对某一疾病某一证候的共性，如明目地黄丸针对肾阴虚的多种眼病患者，虽然肾阴虚的患者也不少，但是单纯肾阴虚而没有其他兼夹证的患者却并不多。汤药和配方颗粒就能根据每个患者的具体情况随证加减，做到真正的个体化用药治疗，可以兼顾每一个患者全身的不同情况。汤药是最传统的中药剂型，配方颗粒是将毎一味中药饮片经过煎煮等不同的加工方式制作成颗粒，然后根据医生处方将颗粒混合后用开水冲服，从作用来讲，汤药更好;颗粒只不过易于携带，服用方便一些罢了。其实绝大多数医院都提供汤药煎煮服务，也还是算方便的，不过等候时间稍长，医院煎煮的效果可能也不如自己煎煮好(当然前提是患者自己会煎药)，但仍然较配方颗粒效果好些。

　　3 服中药能治疗眼病吗?

　　答：当然能。肝开窍于目，目得血而能视，五脏六腑之精气皆上注于目而为之精。眼睛不仅从生理上与五脏六腑有关，病理上也是全身脏腑功能失调的局部反映，以中药辨证论治，从整体调节，当全身上下气血通畅，阴阳平衡之时，何来眼病呢?

　　最常见的谬论是服中药后药物到不了眼睛，所以治不了眼病。中医注重气化，是无形的科学，这一点与西医的理解完全不一样。只要不存在偏见，针灸能够治疗疾病这一点应该承认吧，无论针灸还是按摩，都不存在局部药物有效浓度，不也治好了不少疾病吗?常见的下病上治如按压头顶百会穴治疗小儿努力排便所致脱肛立竿见影，上病下治如醋调吴茱萸细末外敷脚底涌泉穴治疗呕吐及口疮，又都何来局部药物浓度呢?所以说对服中药能够治疗眼病丝毫不用怀疑。

　　4 中药需要服用多长时间?

　　答：具体情况具体分析。

　　一般的急性眼病，病愈之后即可停服。

　　慢性眼病往往需要长期服药，比如糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、病理性近视黄斑病变都是终身带病，需要坚持治疗。但是长期服药并不等于一定要天天服药，中药的疗效往往稳定而持久，常常可以服用3周停9天，或服用1周停3天，这样更容易长期坚持不辍。不像西药如降糖药、降压药是一天都不能停，甚至一次都不能停。

　　有些容易反复发作的眼病，如病毒性角膜炎、葡萄膜炎，即使急性发作控制后，也应坚持服药1-2年，以减少或防止复发。在发作期祛邪为主，缓解期扶正为主。很多患者由于各种原因忽视了这一点，或工作太忙，应酬太多，生活太紧张，压力太大，往往导致反复发作，视功能日渐损害，悔之晚矣。

　　5 服中药就恶心呕吐，不能吃中药?

　　答：这往往是因为吃的中药没有完全切合患者病情，可能顾此失彼了。比如说眼病往往多火热上攻，俗话说“目不因火则不病”(当然这话并不完全对)，治疗眼病的中药就可能运用泻火的苦寒药物过多，而妨碍脾胃运化功能，脾不升清，胃不降浊，胃气上逆而出现恶心呕吐。这时如果药物里加入一些和胃降逆的药，并减少苦寒药物的应用就不会出现恶心呕吐了。

　　还有的患者说，我一吃中药就肚子疼，一吃中药就腹泻，这些问题和服药恶心呕吐的原理是一样的。中医药可以用于一切疾病的治疗(虽然不能包治百病)，恶心呕吐腹痛腹泻自东汉张仲景千余年来就有中医治疗系统论述的华丽篇章，岂有反不能服中药之理?

　　6 长期服中药疗效不明显，难以坚持服药怎么办?

　　答：比如青光眼、视网膜色素变性、视神经萎缩等疾病都属于不可逆性眼病，中医药治疗有可能部分改善视功能，但是改善也是有限的，治疗目的应该主要是控制病情发展，维持目前的视功能，所以不能过分追求视力明显提高、视野明显改善的所谓疗效。检查治疗肯定比不治疗的最终结果要好。

　　7 白内障有必要服中药吗?能否代替手术?

　　答：白内障患者初期尚不影响生活、工作、学习的时候是最适合服用中药治疗的。中医药治疗可以控制或延缓病情发展，稳定视力，甚至部分改善，但是贵在坚持。如果白内障发展影视视力、学习、工作时就应考虑手术，白内障就是眼球内晶状体的混浊，晶状体的混浊就如同鸡蛋被煮熟一样，不可能再逆转回去变透明，所以这时需要手术将混浊的晶状体摘除，再植入透明的人工晶体。

　　8 青光眼应用降眼压药物后，眼压控制很好，还有必要服用中药吗?

　　答：青光眼的治疗分两个方面：第一，不管是用什么手段(包括西药，中药，激光，手术)，必须将眼压降到目标眼压水平。目标眼压并不是正常眼压，其确定并不容易，有一个临床观察的过程，每个人都不一样，所以第一步控制到正常眼压水平，第二步才是控制到目标眼压水平。第二，保护视神经。经临床观察有不少青光眼患者即使眼压控制到正常眼压甚至低到不能再低的目标眼压水平，其视功能损害仍继续进展，而当患者服用中药辨证论证后，其视功能可以得到有效保护甚至部分改善，还有的患者可以减少西药的使用，避免西药可能的副作用。因此青光眼患者眼压控制良好时，坚持服用中药仍然有其积极意义。

　　9 黄斑变性眼内注射抗VEGF药物后效果挺好，还需要服用中药吗?

　　答：目前以湿性年龄相关性黄斑变性为主的脉络膜视网膜新生血管(CNV)性疾病，其最新治疗即是抗VEGF药物，抗VEGF药物由于半衰期短，一般前3个月每月注射1次，以后定期复查，按需注射。抗VEGF药物疗效迅速，作用强大，如果能够配合中药治疗，则可以使疗效更加稳定而持久，并减少抗VEGF药物的注射次数(眼内注射本身就蕴藏风险)，从而取得最大疗效并减少经济支出。况且中药治疗既能调节全身高血脂水平，同时又能减少黄斑部的出血渗出水肿等改变，因此，只有中西医结合治疗，黄斑疾病才能真正标本兼治。