为了更好地深化医疗卫生体制改革，加快医疗卫生事业发展，增进广大人民群众身体健康，必须有一个安全、稳定的内、外部环境。根据国家卫生计生委、中央综治办等11部委《关于深入开展创建“平安医院”活动依法维护医疗秩序的意见》的通知要求结合我院实际情况，特制定《创建“平安医院”依法维护医疗秩实施方案》

　　一、指导思想

　　牢固树立科学发展观，坚持以人为本，扎实推进医院治安综合治理工作，切实解决医院执业环境面临的突出问题，确保医院职工和患者的生命及财产安全，确保正常的医疗秩序，确保医院发展稳定，为医院的改革发展创造良好的环境。

　　二、重点工作

　　(一)加强医院普法教育工作，切实提高干部职工法制观念，切实维护医院稳定。充分利用院里现有的宣传橱窗、公示栏，医院各种会议，各种信息平台等多种形式，认真开展各种法律法规的学习，切实提高广大干部职工的遵纪守法观念，形成一个人人学法、人人懂法、人人守法的大好局面。在医院的日常管理中，要做到在制度面前人人平等，让大家有话说到明处，有意见提到明处，使日常管理民主化。要认真做好和妥善处置医院改革、发展及职工之间的各种矛盾事件。及时处置各种突发事件，把不稳定隐患消除在萌芽状态，把不稳定带来的负面影响降低到最低程度。

　　(二)加强医院安全工作，切实保护职工安全。目前，医疗卫生服务环境总体上是比较好的，广大医务工作者爱岗敬业，热心服务患者，提高医疗服务质量，为维护和增进人民群众健康作出了不懈努力和贡献。但是，由于种种原因，近年来，医患关系矛盾日益突出，医疗纠纷逐渐增多，由此引发扰乱医疗秩序、伤害医务人员的事件呈上升趋势，甚至出现了以纠缠、冲击医院为手段谋取私利的“医闹”现象，医患之间缺乏应有的信任和理解，医务人员缺乏安全感，不敢采用风险较大的医疗救治技术。与此同时，“医托”，盗窃、诈骗患者等治安案件也时有发生，群防群控的措施不落实，社会治安防范队伍与医疗机构内部治安保卫力量没有形成合力等等。这些问题干扰了人民群众的看病就医，破坏了和谐的医患关系，影响了医疗卫生事业的健康发展。

　　加强院内的安全检查，及时消除不安全隐患。定期和不定期对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所进行重点检查，要对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材的完好。实行院领导带班及行政职能总务后勤科室总值班制度，值班期间要进行全院巡视。密切加强与公安部门的协作，切实维护医院治安秩序，确保医院稳定。严格落实医疗核心制度，做好病人“四防”工作，严防医疗纠纷事故的发生。抓好水、电、暖、煤、气以及医疗器械的安全管理，严格落实科室安全责任制，发现问题立即整改。

　　(三)加强医院管理，提高医疗服务质量，确保患者安全。切实落实“以病人为中心”的服务理念，认真遵守医疗服务管理法律法规，严格医疗技术人员执业资格管理，严格执行诊疗、护理技术规范和常规，加强院内感染控制和血液管理，确保医疗质量和医疗安全。要加强对医务人员的医德医风教育，加强安全用药和医疗价格管理，杜绝不合理收费现象。要建立健全医疗服务社会监督评价机制，畅通患者投诉举报渠道，定期征求患者对医疗服务和医院管理的意见，不断提高患者的综合满意度。要完善医疗服务场所防盗窃、防扒窃、防火灾等各种安全防范设施，加强患者在院期间的安全管理，有效防止意外事故和突发事件对患者造成伤害，保护患者在就诊期间的财产安全和生命安全。

　　(四)加强医院治安防控体系建设。建立健全适合医院特点的治安防控体系，制定切实可行的人防、物防、技防应急措施。认真落实各项防范措施，及时排查和消除各种不安定因素和安全隐患，制订和完善防恐怖、防破坏、防灾害事故、防群体性突发事件的应急处置预案并组织演练，对重点安全岗位工作人员定期进行学习培训，提高全院全员安全意识和治安防范意识。医院保卫科要把保护医护人员和患者人身财产安全、维护正常的医疗工作秩序作为内部保卫工作的重点，要积极加强与公安、信访等部门密切协作，及时有效地排查、协调、处理医疗矛盾和纠纷。医务科要建立和健全化解医患矛盾和预防、排查、调解医疗纠纷的工作机制，完善医患协调工作制度，依法、公正、及时处理医疗纠纷。

　　三、组织管理

　　眼科医院成立“平安医院”依法维护医疗秩工作领导小组

　　组 长：范吉平 冯鹏翔

　　副组长：康建平(常务) 李 静 亢泽锋

　　成 员：赵慧茹 严 京 李 新 张守康 陈明磊 付 伟 黄少兰 付海英　张 颖 吴建秋 胡 悦 刘 健 魏春秀 李 怡 刘 辉 郜 凯 唐 浩 王庆祥 李晓丽 马 娟 顾维静 接传红 冯 俊 巢国俊 秦 虹 谢立科 尹连荣 胡怀彬 宿蕾艳 秦绍林 王 影 朱瑜琪 成鹏飞 王东红 张 红 杨晓莉 马怀安 陈惠民 杨 丹 杨晓莉 赵 晶

　　下设办公室于医务处、行保处：

　　主 任：张守康 陈明磊

　　联络员：唐 浩 葛鸿宇

　　四、主要工作目标任务

　　(一)组织领导

　　1、深入开展创建“平安医院”活动，制定本单位平安医院建设工作方案和具体实施意见。

　　2、成立将创建工作列入整体工作目标，成立创建活动领导小组和工作机构，主要领导亲自抓，有创建工作方案，人员落实，分工明确，定期召开工作会议，开展多种形式的宣传活动。

　　3、落实各项安全工作责任，部署推动创建工作有序进行。

　　(二)部门分工与协作

　　1.责任科室：公共关系部

　　宣传部门和新闻单位积极宣传平安医院创建活动，制定宣传计划，建立宣传工作长效机制。具体内容包括：(1)与宣传部门是否有相关协作文件及机制;(2)是否有宣传计划(3)是否有相关宣传材料及记录

　　2.责任科室：行保处，协作科室：门诊办、医患办、挂号收费科

　　公安部门依照<<企事业单位内部治安保卫条例>>规定，指导、监督医疗机构加强内部治安保卫工作。依法打击侵害医护人员、患者人身安全和“号贩子”、“医托”等扰乱医疗机构秩序的各类违法犯罪活动。加强医院公共场所的治安管理，协助医院建立医警协作机制等。具体内容包括：(1)与公安部门是否有协作文件和机制;(2)医院内是否设有警务工作室或警务站;(3)打电话给警务室报警，工作人员到达现场时间(4)医院内部及周边是否有“号贩子”、“医托”现象。

　　3.责任科室：医务处，协作科室：财务处、保卫科

　　民政部门按照有关规定对弃婴、流浪乞讨中危重病人、精神病人有效救助，落实优抚对象和社会救助对象的医疗救助政策。协助医院联系被遗弃患者家属工作。具体内容包括：(1)是否有民政部门的救助文件及协作机制;(2)是否有诊疗欠费情况;(3)针对欠费是否有处理记录及解决措施。

　　4.责任科室：行保处

　　城管部门对医院周边市容环境开展监督管理。具体内容包括：(1)医院周边环境是否有脏乱现象;(2)医院周边是否有散发、张贴、广告现象。

　　5.责任科室：公共关系部

　　工商部门对发布违法医疗广告的医疗机构进行查处。具体内容包括：(1)查看医院网站是否有违法医疗广告;(2)查看本年度该医院是否因发布违法医疗广告被工商部门查处。

　　6.责任科室：医务处、护理部，协作科室：纪监审

　　组织开展医疗卫生法律法规、依法执业教育培训，规范诊疗行为。具体内容包括：侵权责任法、执业医师法、医疗事故处理条例、医患沟通、医德医风、医务人员行为规范等。制定卫生专业技术人员主要资格管理办法，组织相关人员参加各类相关专业的资格考试，依法取得执业证书，执业范围内执业。增强“三基三严”的训练，包括(培训计划、内容、考核目标、信息等)。有完整的诊疗、护理技术操作规范。

　　7.责任科室：党办，协作科室：公共关系部

　　加强医院文化建设。具体内容包括：医院职工知晓本院医疗文化并有相应宣传。

　　8.责任科室：急诊科、内科，协作科室：医务处、护理部、保卫科

　　建立急救绿色通道。具体内容包括：有完善的急救绿色通道制度。突发休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性重要脏器功能衰竭生命垂危等患者的急诊处理;无家属陪同且需要急诊处理的患者;无法确定身份且需要急诊处理的患者;危重病人进入抢救室的时间。

　　9.责任科室：院感办

　　医院感染防控。具体内容包括：完善规章制定、工作程序、工作预案，医院感染聚集性发生每季度零报告率达到100%，医院感染流行爆发报告率达到100%，医疗废物集中处置等。

　　10.责任科室：药学部，协作科室：行保处

　　落实医院重点部门安全防范管理措施。具体内容包括：毒、麻、放射性、生物菌(种)等危化品制度完善，现场防控安全到位。

　　11.责任科室：纪监审

　　加强党风廉政建设，防治商业贿赂与行业不正之风发生。具体包括：制度完善，定期开展法制教育和警示教育等，贯彻落实纠正行业不正之风“九不准”学习、方案、措施等，严格执行中央八项规定精神，规范权力运行。

　　12.责任科室：医患办

　　医院设立医患关系办公室，畅通投诉渠道，开展医疗纠纷多元化调解工作。具体内容包括：(1)承担医院投诉管理工作，有《重大医疗纠纷事件应急处置预案》，有专职人员负责投诉管理工作，其接待场所应安装相关监控设备等。(2)畅通患者投诉渠道，主动解决患者诉求，对患者投诉有记录、有分析、有整改。对发生医疗纠纷、医疗事故及时上报。(3)开展医疗纠纷多元化调解工作。畅通第三方医患纠纷调解渠道。(4)建立信息上报制定，健全医疗质量安全事件处置预案，负责医疗质量安全事件信息报告管理工作。(5)在公示栏公布医疗服务投诉举报电话(12320)卫生热线受理投诉办理率达到100%办结率大于90%。

　　13.责任科室：保卫科

　　落实医疗机构内部治安保卫责任。具体内容包括：治安保卫制度健全，落实医院内部治安保卫责任。强化人防、物防、技防建设，加强医疗机构内部巡查守护，人员密集场所管理措施到位，定期组织突发事件演练等。

　　14.责任科室：膳食科

　　做好食品安全保障。具体内容包括：进货渠道清晰、生熟食品分开、食品留样、食品卫生事件处置预案等。

　　15.责任科室：院办，协作科室：公共关系部、医务处、纪监审

　　患者和医务人员满意度调查，恶劣涉医事件与恶意炒作等。具体内容包括：(1)患者对医务人员、安全保卫的满意度、投诉渠道知晓率、医疗风险分担机制的知晓率;(2)医务人员对医务人员、安全保卫的满意度、投诉渠道知晓率、医疗风险分担机制的知晓率与满意度;(3)发生恶劣涉医事件、重大医疗安全事件的自报与核实，是否发生媒体对涉医事件的恶性炒作，是否发生重大商业贿赂事件等。

　　五、工作要求和保障措施

　　(一)建立组织，加强领导。为了加强创建“平安医院”的组织领导，医院成立由院长任组长、分管院长任责任组长，各相关科室负责人为成员的创建“平安医院”活动领导小组(名单见附件)，明确了有关行政职能总务后勤部门的具体职责任务。将创建活动列入年度考核重要内容，对成绩突出的科室(病区)和个人给予表彰奖励，对措施不利、失职渎职的，严肃追究责任。

　　(二)统一思想，提高认识,结合实际，突出重点。创建“平安医院”是优化医疗卫生服务执业环境、创造和谐稳定的社会环境、促进卫生事业发展的重要保证。要从安邦定国、维护稳定、促进发展的认识出发，从创造良好的医疗环境的认识出发，把“平安医院”的创建工作摆到更加重要的位置上。在工作时间的安排上要立足经常性，在工作重心上要立足于临床一线科室，在工作突破上要立足于创新，在工作作风上要立足于务实。切实解决干部职工在民主意识、法制观念、服务意识等方面存在的问题，提高全院职工的思想政治素质。着力化解各类医患矛盾纠纷，保护医患双方的合法权益、维护正常的医疗服务秩序、建立和谐健康的医患关系。要始终把医院的稳定、患者和职工的生命、财产安全作为创建“平安医院”的重中之重。

　　(三)立足经常，重在落实。

　　创建“平安医院” 是一项长期性的任务，需要长期抓，经常抓，既要有长期的计划，又要有短期的安排，总院各科室、各分院要把创建“平安医院”作为一项经常性的工作来抓，把创建各项工作任务落到实处，务求取得实效。

　　(四)加强宣传，营造氛围。

　　创建“平安医院” 是造福广大职工和患者的一项重要举措，也是需要广大职工共同参与的一项重要工作。最大限度地，通过多种形式的广泛宣传，努力营造人人关心、人人支持、人人参与创建“平安医院”的浓厚氛围。

　　(五)明确目标，落实职责。

　　具体目标是通过本院开展创建“平安医院”的活动，经过积极努力，确保职工的生命和财产安全，确保正常的诊疗秩序，确保医院稳定。与科室签订创建“平安医院”的目标责任书，层层落实职责。

　　中国中医科学院眼科医院

　　2016年9月5日